検査結果のみかた - 山梨厚生病院 | 社史担当者のユウウツを解決するには｜Opnlab｜Note
見逃してはいけない血算(下) [診内研より] 聖路加国際病院 血液内科 岡田 定先生講演 (前号よりつづき) 〈症例6〉61歳男性 高度疼痛と紫斑 3週間前より腰部、胸部、腹部に鋭い疼痛が出現。全身性に多発性の数㎝大の紫斑もあり。 受診時の血算。 WBC 14, 600 赤芽球 16 骨髄球 9. 5 後骨髄球 6. 0 桿状核球 6. 5 分葉核球 69. 0 好酸球 1. 5 好塩基球 0 リンパ球 3. 5 単球 4. 0 Hb 4. 7 MCV 95. 3 PLT 1. 1万 Ret 13. 4% 19. 97万 白血球分画異常の鑑別のポイント 癌の全身骨転移を考える全身性の疼痛、DICを疑う血小板減少と出血傾向があり、幼若な好中球と赤芽球の出現(白赤芽球症)から、癌の骨髄転移を疑う。 診断と経過 癌の骨髄転移、DIC。 骨髄検査で集塊した癌細胞あり、骨シンチで全身の骨に転移巣を認めた。 明らかな原発巣は不明であり、原発不明癌として化学療法を施行。2カ月後に退院。 見逃してはいけない 白赤芽球症を見たら、癌の骨髄転移や造血器腫瘍を見逃さない。 〈症例7〉30歳男性 下痢と発熱 1週間前から、水様便と38℃台の発熱が続く。近医で、シプロキサンとカロナールを処方。解熱したが、脱水状態となり入院。 入院時の血算と生化学。 1, 700 好中球 51. 岡崎内科循環器科. 0 0. 5 43. 0 3. 0 異型リンパ球 2. 0 14. 8 5. 7万 CRP 0. 36mg/dl、AST 176IU/L、 ALT 104IU/L、LDH 592IU/L 白血球減少症の鑑別のポイント 異型リンパ球を見たら、まずウイルス感染症を疑う。通常の感冒にしては、白血球減少や血小板減少が高度で、肝障害もある。 よく面接すると、MSM(男性と性交渉をもつ男性)であることが判明。急性HIV感染症を疑った。 急性HIV感染症。 HIV抗体陰性、HIV-RNA1. 0×106コピー以上/ml、CMV IgM抗体陽性。 急性CMV感染症の共感染が判明。入院6日目には白血球3, 800/μl、血小板10. 5万/μlまで回復。肝機能も正常化。 異型リンパ球+ウイルス感染症状+HIVリスクを見たら、急性HIV感染症を見逃さない。 〈症例8〉66歳女性 腰痛、血小板減少 3カ月前から腰痛あり、他院のCTで多発性骨転移疑い。口腔内に粘膜下出血、全身性に多発性の紫斑あり。 入院時の血算。 7, 200 2.
好中球 高い リンパ球 低い 白血球 高い
骨髄異形成症候群は急性骨髄性白血病(きゅうせい こつずいせい はっけつびょう)に移行することがあり、移行のしやすさ(リスク)や年齢などによって、経過観察から造血幹細胞の移植まで、様々な方法がとられます。 好中球が少ないのは、感染症が原因? 好中球が少なくなる原因のひとつに感染症もあり、特にウイルスによるものが多いと言われています。 ウイルス感染症には、風邪やインフルエンザ、ヘルペスウイルス感染症、ノロウイルス感染症、肝炎などたくさんあります。 乳幼児が感染しやすいものに「突発性発疹」や「ロタウイルス感染症」「おたふくかぜ」などがあります。 感染症では、それぞれに異なる症状もありますが、喉が痛くなることが多いようです。 好中球が少ないのは、全身性エステマトーデスが原因? 好中球 高い リンパ球 低い 白血球 高い. 全身性エステマトーデスとは、外敵を攻撃するはずの免疫細胞が、体を攻撃することで発症する「 膠原病 (こうげんびょう)」の一種で、好中球を破壊し様々な症状を引き起こします。 全身症状の発熱のほかに 顔面に腫れをともなう紅斑、体幹や手足、足裏などに円板状の発疹、日光による皮膚のただれ、脱毛などを引き起こすことがあります。 診断には、次の項目も参考にされます。 白血球 4000個/μℓ 未満が2回以上観察される リンパ球 1500個/μℓ 未満が2回以上観察される 血小板 10万個/μℓ 未満 リンパ球も比率で表示されていることが多いので、【白血球の数】に【リンパ球の比率】をかければ個数がわかります。 発症は20~40歳の女性に多いとされています。 好中球が少ないのは、肝硬変が原因? 肝硬変をわずらっている人は、好中球が少ないことが知られており、感染症にかかりやすいと言われています。 肝硬変とは肝臓が硬くなってしまう病気で、長い期間、肝臓にストレスが加わることで、肝細胞が少しずつ線維化していきます。 肝臓が硬くなると、肝臓に血液を送っている脾臓(ひぞう)に血液がたまり、腫れて大きくなります。 脾臓(ひぞう)は、人体で最大のリンパ器官と言われる臓器で、血液中の異物や細菌などを取り込んで処理したり、老化した赤血球などを破壊したりしています。 腫れて大きくなった脾臓には、赤血球が多く取り込まれたり、好中球などが破壊されたりするのです。 肝臓は「沈黙の臓器」と言われ、かなり悪くなってから、気づかれることが多いとされています。 血液検査で「ALT」や「ALP」「γ(ガンマ)ーGTP」の値が参考標準値を超えている場合に、肝障害が疑われます。 くわしい内容については、 「肝臓の機能低下について」 で解説していますので、参考にしていただければと思います。 好中球の働きってなに?
がん免疫療法コラム 「免疫細胞」と「ストレス」と「自律神経」の話 Vol.
Q、社史はなぜ作られるの?
社史編纂の担当者として知っておきたい予備知識
と意外な発見があるのが社史のおもしろがあります。社員同士で、家族とともに会社への興味が広がっていきます。 社史づくりのプロセス 読んでワクワクするような、楽しい社史を作りたい!でも、どこから手をつけたらいいの? 社史編纂の担当者として知っておきたい予備知識. そんな新任担当者様に、社史完成までのイメージがつかめるマップをご用意しました。 順番に段取りよく進めれば、途中で迷子になる心配はありません。 STEP1:どんな社史をつくるか決める ここでは、実際に社史を作るときの、一般的な制作の流れとスムーズな進行のためのポイントをご紹介します。 大まかな流れを知って、今後の社史制作本番に備えましょう! ≪ 検討リスト ≫ コンセプト 外注か内製か スケジュール 媒体 原案 編集方針 予算 他社の社史をヒントにベストな社史をつくりましょう 世の中にどんな社史があるのかを知ることで、「こんな社史を作りたい」というイメージがはっきりしてきます。 社史は一般には一部しか流通していませんが、図書館に寄贈されている社史や、制作会社の実績をもとに社史のあり方、表現のバリエーションを掴んでおきましょう。 初期段階から完成イメージを掴んでおこう 企画段階ではスムーズだったのに、実際に本になるとイメージが違う…というケースはよくあることです。準備段階から試作品(プロトタイプ)を作り、読者となる人に協力してもらい、使用感を検証することをおすすめします。 ≪ 活用シーン ≫ 周年記念式典で配布する 新入社員や幹部向け研修で使う 新卒採用向け入社案内用に再編して配る 営業ツールの会社案内用に再編して配る Q、すごい原稿量だけど、社内で全部書くの? A、社内で書く場合もあれば、社外に依頼する場合もあります。 予算、完成までの残り時間、社内リソース、社員の執筆力を検討して、どこまで外部に依頼するか判断します。原稿作成に必要な情報収集などは、広報担当者様の方で行うことが多いですが、それらの資料をもとに原稿や誌面デザインにしていく制作作業は外部に委託した方がスムーズに進行ができます。 Q、兼任でも社史制作ってできる? A、できます。他業務との兼任が一般的。 弊社の調査した範囲では、編纂担当者は他の業務との兼任の場合がほとんどです。そのため、兼任でも無理なく進行ができるようにスケジューリングを行って進めていきます。一方、納期が短く、編集量も多いときは、社史編纂室を設置し、専任担当者をつけて集中して制作を行っていく体制をお勧めします。 Q、社史によく掲載される企画は?
近年、大企業だけでなく中小企業やベンチャー企業においても社史を編さんするプロジェクトが増加しています。社史の制作は、社員のエンゲージメントを醸成するだけでなく、企業のブランド価値向上などの効果もあります。この記事では、社史をつくる目的やメリット、魅力的な社史の事例や社史をつくる際のポイントを紹介します。 社史とは何か?つくる目的は? 社史は、これまでの自社の歩みを残す貴重な媒体です。企業が発行する資料には会社案内や商品カタログ、社内報、記念誌、周年誌など現在および一定期間の情報を残すものはありますが、創業から現在までの、時代ごとの商品、社屋の変遷や当時の社内の様子などを、時系列に記載しているのは社史だけです。 社員は自社の社史を読むと、どのような創業者がどのような思いで立ち上げたのか、多くのOB・OGが時代の波にもまれながらどのような努力をしてきたかなどを知ることができます。また、その企業の商品のファンである消費者や、ともにビジネスを行ってきた取引会社にとっても、自分が関わっていた商品が社史に残ることはうれしいものです。 社史をつくる主な目的のひとつは、従業員、顧客、取引先など長く自社を支えてくれた人たちとの信頼関係を深めることだと言えるでしょう。もちろん、企業によって力の入れどころはさまざまですが、一般に企業が社史をつくる主な目的は以下の通りです。 社史をつくる目的 社員の企業に対する理解促進、エンゲージメント醸成 顧客・取引先とのリレーションシップ向上 貴重な資料、写真などの半永久的な保存 企業としてのアイデンティティの証明 社史をつくるメリットは何か?