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Friday, 28 June 2024

調査票の実態【第22回:約3か月前の記憶を鮮明に覚えていますか?】 2018/06/01 「『整骨院・接骨院での受療内容の確認』のご協力のお願い」と記載された文書では、わかる範囲でかまいませんので、ご記入・ご署名のうえ、同封しております返信用封筒により、指定した期限までにご返送くださいますようお願い申し上げます。とありますが、 この書面が被保険者へ届けられたのは回答提出期日のおよそ5日前 だと、資料提供いただいた方からお聞きしました。 1月に治療を受けた内容について、5月6日に書面での確認が求められております。 柔道整復療養費支給申請書が作成され、保険者のもとへ届くまでに相応に時間を要することから仕方がないとは言え、 約3か月前の記憶を鮮明に覚えておられる方がおられるのでしょうか?

整骨院・接骨院（柔道整復師）にかかる受診内容の照会が始まります｜立替払いをしたとき | 保険給付いろいろ | 健保のしくみ | クボタ健康保険組合

お知らせ 2018年07月02日 柔道整復師(整骨院・接骨院)受診の照会ご協力のお願い この度「医療費適正化」の一環として、皆さまが柔道整復師(整骨院・接骨院)で受診されました、施術内容・施術経過・負傷原因等を照会させていただくことになりました。 この照会は、柔道整復師からの請求内容が適正であるかを確認するためのものであり、当健康保険組合が点検機関(ガリバー・インターナショナル㈱保険管理センター 所在地:東京都中央区)に業務委託して行います。 点検機関より皆さまに、確認のための照会文書を送付させていただくことがあります。封書が送られてきましたら、回答をご記入のうえ期限までに必ず「ガリバー・インターナショナル㈱ 保険管理センター」宛にご返送ください。 皆さまの保険料を適正に使用するための照会です。 ご理解とご協力の程お願いいたします。 ・「照会ご協力のお願い」ご案内は こちら ・「接骨院・整骨院にかかるときの2つのポイント」は こちら ・「はりきゅう・マッサージにかかるときの3つのポイント」は こちら

柔道整復師（整骨院・接骨院）の受診照会にご協力ください | 東プレ健康保険組合

整骨院の受診照会は療養費の適正化のために行われています。 一般の方は「 療養費 」も「 適正化 」もピンと来ないかもしれませんね。 整骨院の療養費は 病院で言うところの医療費 という認識でいいと思います。ですので簡単に言えば 整骨院の医療費が適正に使われているかどうかをチェック するのが受診照会というわけです。 「毎月保険を払っているから問題ないじゃないか!」というご意見もありますが、基本的に 整骨院の保険はケガに対応するもので肩こりや慢性腰痛では保険は使えません 。 ※ご自身の所属する健康保険組合のホームページなどで確認してみてくださいね! また整骨院の中には療養費を水増し請求する院もあり、受診照会によって不正をあぶりだす目的もあります。 僕も整骨院をやっていますが嘆かわしいです。僕自身はケガかそうでないか患者さんに確認して、保険が使えるか自費で施術するか毎回説明していますが、何の確認もせず来た患者さんは全員保険を適用してしまっている先生もあるようです。 保険が使うと料金が安くなるので患者さんは嬉しいかもしれませんが、そもそも適応外であれば保険を使ってはいけません。 そのため受診照会の調査票には整骨院を利用することになったきっかけを問う項目もあります。 受診照会の調査票を出さないとどうなる?

次に、整骨院受診の調査票に回答しないとどうなるのかについて見ていきましょう。 (1) 調査票の回答で嘘ついた場合 調査票でわざわざ虚偽を書くという方はなかなかいないと思いますが、場合によっては「詳しく覚えていない」というケースもあるでしょう。 結果として、調査票が嘘の内容となってしまった場合は、どうなるのでしょうか?