土屋太鳳、ロッチのコカドも…舌を切る「滑舌改善の手術」とは？ | 女子Spa！
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舌小帯短縮症と手術（子供）│小児歯科.Com
舌小体短縮症のポイント 先に舌小帯(ぜつしょうたい)短縮症のポイントをあげます; 舌の裏側のヒダが短いことを舌小体短縮症といいます 手術が必要なお子さんは、ごく一部のみです SIDS(乳児突然死症候群)とは関連ありません この3点だけでも覚えておくと良いでしょう。 舌小帯短縮症について "舌小帯"とは、舌の裏側についているヒダのことをいいます。 このヒダが生まれつき短かいことを"舌小帯短縮症"と呼んでいます。 舌小帯短縮症の重症度について "舌小帯短縮症"は、軽症・中等度・重症に分類できます。 分類の仕方ですが、舌の先がどの程度あげられるかで判断します: 軽症:口の大きさの1/2以上 中等症:口の大きさの1/2以下 重症:下歯より上に上げられない、全くあがらない と分類しています。 軽症について 「軽症」では、日常生活ではほとんど困りません。 ですが「ラ行」を速く言うと、舌がもつれることがあります 中等症について 「中等症」では、舌を前に出した時にハート型にくびれます。 ラ行がダ行に近くなったり、口の横に舌の先をつけることができません 重症について 「重症」では、舌を上げることができず、舌小帯がみえないことすらあります。 舌小帯短縮症の手術は本当に必要ですか? 大半のお子さんは、基本的に手術をする必要はありません。 舌小帯短縮の程度がひどく、体重増加が悪い場合に手術を行うこともあります。 ですが、体重増加が悪くなるほど重症のことは、めったにありません。 また、3歳以上で舌小帯短縮症が原因で構音障害(発音がかなり悪い)がある場合も手術を検討します。 構音のリハビリをしても、発音が著しく悪いときは、5歳くらいを目処に手術適応となります。 舌小帯短縮症とSIDS(乳児突然死症候群)について 「舌小帯短縮症は呼吸障害、低酸素脳症、発育不良となり乳児突然死症候群(SIDS)の原因となる」 という報告が過去にありました。 この報告が、本当に正しいのかしっかりと検証されず、情報のみが広がってしまいました。 しかし、その後の詳しい調査で、舌小帯短縮とSIDSとの因果関係は否定されています 。 ですので「舌小帯短縮=SIDS」と考えなくてよいです。 もちろん、乳児期に手術しなくてよいことが、ほとんどです。 未だに「舌小帯短縮=SIDS」と保護者に説明をして、手術を積極的に行なっている耳鼻科クリニックや病院がありますので、注意された方がよいと思います。 参考文献 1.
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今回の調査は第一線で中心的な活動を行っている小児科医および耳鼻咽喉科医を対象に行われた.小児科医の2/3は親から舌小帯に関する相談を受けていたが、臨床的に問題となった事例の経験は5名の医師による10例のみで、そのほとんどは構語障害であり、舌小帯による呼吸障害の経験は皆無であった. 小児耳鼻咽喉科医を対象とした調査でも過去1年間に舌小帯の手術を行ったのは1/4に過ぎず、さらに5例以上の手術経験は6名の医師のみであり、小児専門の耳鼻咽喉科でも稀な手術であることが明らかであった.また筋層にまで及ぶ本格的な舌小帯手術のほとんどは構語障害に対するものであり、チアノーゼなどの呼吸器症状を適応としたのは1医師のみであった. オーストラリアの小児外科医Wright8)は18年間に舌小帯短縮(tongue‐tie)を主訴として受診した287例のうちいわゆる舌硬直症(ankyloglossia)は2例に過ぎなかったと述べている.この疾患に興味を持つ専門家の18年間の経験でも手術の適応となる事例は極めて稀であったことは、今回の調査および筆者ら多くの小児科医および小児耳鼻咽喉科医の経験と一致するものであった. 舌小帯短縮症: 舌小帯センター（医療法人社団 井出歯科医院）. これらの結果を踏まえれば、手術を必要とする舌小帯そのものが稀なものであるばかりでなく、呼吸器障害を適応として行う手術はさらに例外的であると判断される.向井他5)が6カ月間に45例の乳児に外科的手術を行った報告との差は余りにも大きすぎるところから、単なる医学的適応の違いを越えた医療に対するphilosophyにまで論点が及ばなければ解決できないと考えられる. さらに、筋層に及ぶ舌小帯の手術においては全例なんらかの麻酔が行われ、その半数は全身麻酔であった.また、2例ではあるが治療を要する出血が経験されている.さらに今回の調査対象外の事例であるが、1996年に大阪で生後49日目の乳児が舌小帯切断術で死亡しており、特に乳幼児に行う場合はあるリスクを伴う手技であることは明らかである. 一方、乳幼児突然死症候群(SIDS)と上気道の異常に関しては、すでに歴史的なTonkinn9)の仮説を始め多くの研究論文があるが、舌小帯の異常との関係に於いては著者らの知るところでは向井他5)6)のもののみである.さらに近年SIDSの基本的な病態が睡眠時無呼吸からの覚醒反応の遅延であることが明らかにされつつあり、これまで報告されてきた上気道の異常による突然死は例外的な別の疾患と考えられている10).
舌小帯短縮症: 舌小帯センター（医療法人社団 井出歯科医院）
Pediatrics 55;650:1975. 10) 仁志田博司.乳幼児突然死症候群とその家族のために.東京書籍、東京、1994.
ときどきある:12/87(14%) たまにある:46/87(53%) ない:29/87(33%) 『頻度はあまり高くないが、小児科医の2/3が舌小帯に関して親からなんらかの相談を受けていた.』 2)舌小帯を切った方が良いと思われる児を経験しますか. ある:8名の医師(13例) 『ほとんどの小児科医が母親が舌小帯の異常を訴えても、舌小帯を切る必要のある児を経験していない.経験している医師も極少数例においてのみである.』 3)舌小帯短縮(癒着)によると思われる臨床的な問題の経験がありますか. ある:5名の医師(10例) 哺乳力の問題:1年間に─1例 構語障害:1年間に─9例 呼吸障害:1年間に─0例 発達行動などの問題:1年間に─0例 『実際に臨床的な問題を呈する児の経験はさらに稀であり、そのほとんどは構語障害である.舌小帯短縮による呼吸障害例は皆無であった.』 4)舌小帯を切ったこと、または他医で切ったことによるトラブルを経験したことがありますか. 舌小帯短縮症と手術（子供）│小児歯科.com. ある:2名の医師において治療を要する出血の経験 『事例は稀であるが、手術的侵襲による問題が経験されている.』 5)舌小帯を外来等で切ることがあるか. 全員無し. (12名の小児科医が20年近く前には舌小帯を切った経験がある.) 『かつて行われていた小手術としての舌小帯切開は行われなくなっている.』 考 案 初乳をあらちち(粗乳/荒乳)と称して古い悪くなった乳として、飲ませず捨てる習慣や、こけしの様に巻きおむつをする育児法が赤ちゃんに害あって益無しと改められたのはごく近代になってからである.母乳促進のために舌小帯に小切開を加える処置についても、今村4)が舌小帯の短縮度は年齢にともなって変化するという調査結果を示しているのに加え、根津2)や飯塚ら7)が前方視的調査を行い、舌小帯切開が母乳栄養や吸啜運動を促進する効果は認められないとその必要性を否定している.今回の調査でも、かつて舌小帯に小切開を行っていた小児科医のほとんがすでにそのような処置を行っていないことが示されている.母乳栄養に役立つとの思いから乳児の舌小帯を切ることは、そのような類いの学問的根拠のない習慣であったことがようやく広く理解されるようになり一件落着の感がある. 本調査で問題にされているのは、そのような外来や新生児室で行われてきた処置のレベルである舌小帯切開を越えた、麻酔下で切開を加え縫合するという手術についてである.現在本邦において、舌小帯の高度な短縮と理解される舌癒着症が上気道の偏位をもたらし呼吸障害や低酸素血症をもたらし、それに伴い発育発達の異常や突然死の危険を高めるという考えから、先天性舌癒着・喉頭蓋・喉頭偏位症の診断の基にその矯正手術が一部の医師グループによって積極的に行われている.しかし、大多数の現役の小児科医および小児専門の耳鼻咽喉科医にとっては耳なれない疾患であるところから、その手術適応と医学的根拠について明らかにする目的で調査がなされた.