誤 嚥 性 肺炎 抗菌 薬 | 本能寺の変 信長の「是非も無し・・・」とはどんな意味？ -本能寺の変- 歴史学 | 教えて!Goo
岡秀昭の「一般外来で感染症をどう診る?」 前回は 誤嚥性肺炎 との診断の中に、実際には抗菌薬が必須ではない 化学性肺臓炎 の場合があると解説しました。それでは誤嚥性肺炎と確定診断できた場合には、外来や在宅ではどの抗菌薬を用いるべきでしょうか? "本物"の細菌性の誤嚥性肺炎は、 パーキンソン病 、進行した 認知症 、 慢性アルコール中毒 、 歯周病 といった基礎疾患があったり、抗精神病薬の服用や脳血管疾患の後遺症、誤嚥といった基礎疾患やリスク因子がある患者で発生します。化学性肺臓炎と比べ、たいていは嘔吐は目撃されておらず、悪寒はまれで、比較的ゆっくりとした経過で発症します。このような誤嚥性肺炎を診たとき、「起因菌は 口腔内嫌気性菌 だろう。だから嫌気性菌に有効な抗菌薬を選ぶ!」というのは少し前ならば、十分かつ素晴らしい解答でした。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール 岡秀昭(埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科教授)●おかひであき氏。2000年日本大学卒。日本大学第一内科で研修後、横浜市立大学、神戸大学、東京高輪病院などを経て、2020年7月より現職。 連載の紹介 「感染症専門医が勧める検査なんかいちいちやってられない」――感染症治療に対して、そんな思いを持っておられませんか? 岡秀昭氏をはじめとした埼玉医大総合医療センター感染症科のメンバーが、プライマリ・ケア医が最低限押さえておくべき感染症診療のポイントを解説します。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
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8mLvs -113mL ILDの予後 ・様々なILDにおけるCT蜂巣肺の頻度と予後の検討(Adegunsoye Aら、Ann Am Thorac Soc 2019) ILD、(N=1330)、平均年齢66. 8歳、男性50%。 Unclassifable 、IPF、CTD-ILD、CHPが含まれる。 蜂巣肺を認めるUnclassifable 、CTD-ILD、CHP群は有意に予後不良であった。 IPFでは蜂巣肺の有無は予後と無関係であった。 ・SSc-ILD(N=580)にニンテダニブを投与しFVC年間減少率を観察したところ、ニンテダニブが有効。 FVC年間減少率はニンテダニブ投与群:プラセボ群 = -52. 4mL/年: -93.
AERAdot. 個人情報の取り扱いについて 当Webサイトの改善のための分析や広告配信・コンテンツ配信等のために、CookieやJavascript等を使用してアクセスデータを取得・利用しています。これ以降ページを遷移した場合、Cookie等の設定・使用に同意したことになります。 Cookie等の設定・使用の詳細やオプトアウトについては、 朝日新聞出版公式サイトの「アクセス情報について」 をご覧ください。
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22しかなく、SLBとMDDでも0. 日本人の死因第5位「肺炎」誤嚥性肺炎とは？【肺炎の歴史】 | riroblog. 51であった。 しかも11例(52%)はSLBを行わなかったら異なった治療がされていた。 ・COLDICE スタディ(Lancet Respir Med 2020) オーストラリアからの同様の報告では、Cryobiopsy検体をMDDによりほぼ確定的な診断と判断された症例は、その後外科的肺生検検体で実施したMDDの診断との一致率は95%であった。 → このような症例ではSLBは必要ないのではないか。 ・Raghu Gらの報告では(Lancet Respir Med. 2019)、 UIPを示す190の遺伝子発現プロファイルを認識するmachine learning algorithmを用いて、TBLB検体から得られるRNA sequencing dataのmolecular classifierによる診断を試みた。対象はHRCTでdefinite とprobable UIPを除くILDである。感度76%、特異度88%で一致し、MDDでの最終診断との一致率は86%、κ値0. 64とかなりよい結果であった。 ILDの治療 ・抗線維化薬治療によってIPFの全死亡と緊急入院リスクが低下した。(AJRCCM2019) ピルフェニドン投与群とプラセボ群では投与群の肺機能の低下は抑制された。その後実薬投与に変更されたことで肺機能低下は抑制されたが、回復はしなかった。(Am Thorac Soc 2019) → IPFの早期治療開始に必要性を示唆する結果である。 ピルフェニドンはIPFの重症例において息切れの増悪の程度を抑制した。 ・ニンテダニブとピルフェニドン投与により体重変化をみた報告では、IPFの進行例やニンテダニブ投与例で体重減少がおこりやすいことが判明した。 ・末梢血白血球のテロメア長が10th percentile 未満の短いグループは免疫抑制剤治療を受けても予後不良、テロメア長が10th percentile以上の場合には予後良好であった。(Newton CAら、AJRCCM2019) →末梢血白血球テロメア長はIPF免疫抑制剤治療の予後予測バイオマーカーとなる可能性がある。 ・IPFにオメプラゾールを投与した研究では、(N=45) 90日間オメプラゾール投与すると、プラセボ群と比較して昼間から夜間の咳の頻度を有意に減少させた。39.
2020. doi: 10. 2169/internalmedicine. 誤嚥性肺炎 抗菌薬 期間. 5752-20 )。よければ画像だけでも、見てみてください( 写真1 )。 写真1 症例の画像所見 A:延髄海綿状血管腫の出血、B:びまん性嚥下性細気管支炎 ※実際の症例をもとに、個人情報に配慮して、改変しています。患者さん、ご家族の了承を得て掲載しています。 ※誤嚥性肺炎に関連する情報を、Twitterでも発信しております。よければ、ぜひフォローしてください。@yukiy0105 著者プロフィール 吉松 由貴(よしまつ ゆき)氏。大阪大学卒。淀川キリスト教病院での初期研修、同院呼吸器内科での後期研修を経て、現職は飯塚病院呼吸器内科勤務。現職の間、浜松市リハビリテーション病院、聖隷浜松病院で摂食嚥下に関して国内留学。日本摂食嚥下リハビリテーション学会評議員。バルセロナ自治大学嚥下障害修士課程を卒業。兵庫医科大学 研究生(生理学講座、生体機能部門)。Twitterは@yukiy0105。 連載の紹介 誤嚥性肺炎は、すんなりと治る病気ではありません。繰り返したり、命に関わることも多いのです。そんな誤嚥性肺炎の診療に、若手医師が日々どのような姿勢で挑んでいるのかを具体例を交えながらつづります。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
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こんにちは。 いつもブログを見て頂きありがとうございます。 当記事では「 誤嚥性肺炎の歴史 」について深掘りしていきます。 日本人の死亡原因は 悪性新生物 心疾患 老衰 脳血管疾患 肺炎 このようになっており、第5位の肺炎のなかでも最近は「 誤嚥性肺炎 」が多く見受けられます。 日本人の死因第5位「肺炎」誤嚥性肺炎とは?【肺炎の歴史】 そもそも誤嚥性肺炎とはどのような肺炎なのでしょうか? 誤嚥と肺炎 誤嚥というのは、わかりやすく言いますと、何か飲み物を飲んだときに咳き込み「 変なところに入った! 」と体験した事はありますでしょうか? 誤嚥性肺炎 抗菌薬. その「 変なとこ 」というのは気管の事です。 本来胃に行くはずの飲み物が、なにかしらの原因で気管い入り、肺まで到達します。 口の中を経由した飲み物ですから、色んな細菌を含んでいます。 肺の中で菌が増殖し、炎症を起こします。これが誤嚥性肺炎というものです。高齢者の場合、誤嚥が原因の肺炎が致命傷になるケースがとても多いです。 誤嚥性肺炎の歴史 誤嚥性肺炎という言葉は比較的最近出てきました。 しかし歴史は古く、紀元前のギリシャまで遡ります。 紀元前475年に、ギリシャの詩人が誤嚥性肺炎を繰り返して死亡したと伝えられているそうです。 これは肺炎を専門に研究している医療関係者の間で伝説として語り継がれたものらしいですが。 しかし、病気や肺炎についての詩も残しており、あながちフィクションではないのかもしれません。 大分時は流れ、 正式に論文として報告され たのは1848年。 クロロホルムの全身麻酔による自己が原因の死亡症例で、15歳の女性がクロロホルムによる全身麻酔を行っていたところ呼吸停止をしたため、蘇生のためにブランデーを飲ませたところで誤嚥して心停止しまったという報告もあります。 いろいろと衝撃的な内容ですね。 当時は クロロホルムによる全身麻酔が広まった直後だった ため、世間の強い関心を呼ぶな出来事だったようです。 そんなことある?
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「是非もなし」とはどういう意味ですか？ - 「是非を問う」なん... - Yahoo!知恵袋
質問者からのお礼 2006/06/02 23:17 なるほど、新しい説ですが、そのように言われてみると説得力がありますね。信長公記にお詳しい方とお見受けいたしました。ご回答ありがとうございました。 2006/05/29 20:41 回答No. 3 Scull ベストアンサー率26% (248/951) 信長公記によれば「是非に及ばず」と言ったそうです。 解釈はいくつかあると思いますが、前述のもののほかに 「あれだけの事(四国への配置換え)をしたのだから、光秀が謀反を起こすのも仕方がない」と言うもの、 「光秀謀反に対する対策をしておかなかったのだから、仕方がない」と言うもの、 「事ここに及んでは、何を言っても仕方がない」と言うものなどもあります。 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼 2006/05/29 22:41 是非に「及ばず」でしたか。そうでしたね。配置換えは石見の方だから、中国地方だったと思いますが。 2006/05/29 17:43 回答No. 2 gutoku2 ベストアンサー率66% (894/1349) <解釈1> 何事につけても用意周到な光秀が謀反を起こしたのであれば、これを逃れる ことは出来ない。諦めよう。 <解釈2> 譜代の家臣でなく、何の後ろ盾も無い光秀をここまで引上げてやった"自分" に対して謀反を起こすのである。これは光秀にとって是非も無い理由があっ たのであろう。 そのような感情を持つ光秀を買い被っていたのは自分である。謀反を見抜け なかったのは自分の責任である。またこのような事態になったのは天命であ ろう。諦めよう。 信長が本当に"是非もなし"と言ったのであれば、こんな気持ちがあったの では無いでしょうか。 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼 2006/05/29 22:39 あきらめよう という意味なんですね。 2006/05/29 17:23 回答No. 1 noname#113190 私は織田信長は光秀を信頼していたのではないかと考えています。 織田軍団は柴田勝家が北陸、羽柴秀吉が中国、滝川一益は関東と、ほとんどの軍団が周辺部に出陣し、信長の身辺を守る「首都防衛軍」のような軍団が明智軍です。 その信頼していた軍団に襲われたのですから、ローマ人であれば「ブルータス、お前もか・・・。」といいたかったのではないでしょうか。 「是非もなし」とは、生きるも死ぬも天命のまま、という信長一流の美学をいった言葉で、もうこれは仕方ない、自決しようとか、そういった後ろ向きの気持ちではなく、力の限り戦い、人間50年を精一杯生きようという気持ちを吐き出した言葉と思います。 じたばたしたり、見苦しいことはせず、武人として力を尽くして死のうという気持ちかな。 共感・感謝の気持ちを伝えよう!
本能寺の変とは、1582年6月21日に織田信長の家臣であった武将・明智光秀が起こした謀反です。 これにより、織田信長は自害に追い込まれました。 直江状 直江状とは、1600年に直江兼続(なおえかねつぐ)が西笑承兌(さいしょうじょうたい)に送った手紙です。 当時、兼続は上杉家の中でもっとも位の高い武将のひとりでした。 上杉家が徳川幕府から謀反の疑いをかけられた際、兼続は上杉家の主張を伝えるために直江状を送りました。 直江状には以下のような一文があります。 逆心(ぎゃくしん)と思召(おぼしめ)す処(ところ) 是非に及ばず 候(そうろう) 訳:謀反の心意気があると言われても 仕方がありません 上記の「是非に及ばず」は「仕方がない」という悲観的な諦めではなく、「謀反を起こす心意気がある」と強く主張する意味合いだったとされています。 「是非もなし」の英語訳 「是非もなし」を英語に訳すと、次のような表現になります。 I have no choice but to〜. (仕方がない) I have no choice. (選択肢がない) That can't be helped. (仕方がない) I do not know what happened. (状況が分からない) It does not make any sense. (状況が分からない) There is nothing you can do. (選択肢がない) There is no help for 〜. (〜はどうしようもない) oh well (仕方がない) 補足:「是非」がつく語 「是非」がつく語には以下のようなものがあります。 是非がつく語 是非も知らず 夢中になって。何もかまわず 是非を凝らす 精神統一して深く考えを巡らす 是非を問う ある事柄について良いことか悪いことかなどを問いかけること 是非を論じる ある事柄について良いことか悪いことかなどを問いかけること 是が非でも 善悪にかかわらず。何としてでも。ぜひ 是々非々(ぜぜひひ) 物事に対して、公平公正に判断をすること 是是非非(ぜぜひひ) 良いことを良いとして賛成し、悪いことは悪いとして反対すること 「是非もなし」のまとめ 以上、この記事では「是非もなし」について解説しました。 読み方 是非もなし(ぜひもなし) 意味 仕方がない 語源 古語の「是非なし」 類義語 是非に及ばず、否応なし、否も応もないなど 英語訳 I have no choice but to〜.