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症例紹介 下腿部の慢性湿疹 【症例121】 42歳、 女性 身長162cm、体重55㎏。 症例キーワード: 湿疹 皮膚 主訴 左右の下腿部に散在する楕円形(最大5cm×3cm)、円形(直径1~3cm)の湿疹。湿疹は赤色局面を形成し、表面は湿潤している。痒みが強く掻き崩すこともあり、現在は痂疲を形成している。発症はH30. 2月ごろ。きっかけは不明。 近頃は上腕・手首の伸側に、左右対称に5mmほどの赤色湿疹も出始めた。これもまた非常に痒い。 病院の薬を使用しているが一向に良くならないどころか、秋ごろから拡大しているような気がする。 H30. 12月来局 <使用薬> アンテベート軟膏(ステロイド) ベポタスチン(内服、抗ヒスタミン剤) 全身症状 寒熱 冷え性(−) 二便 大便:1~2日/回 小便:1日5~6行 飲食 食欲:平 飲水:平 全身 疲倦乏力(−)、容易感冒(咽痛⇒鼻水⇒咳、毎年2~3回)、AG(−) 浮腫 なし 睡眠 良好 心神 汗 平 口 ノドかぜをひきやすい 頭 頭痛(−) 胃腸 月経 周期(30日)、経痛(−)、経血(暗紅)、血塊(−)、器質病変(−) 皮膚 皮膚表面は暗黄色で一年を通して乾燥してガサガサした感じ。特に冬はひどい。肉付きは引き締まった感じで浮腫はない。 経過・結果 【第 1 診】 下腿前面の楕円形・円形の掻痒性の湿潤性紅色湿疹は「貨幣状湿疹」と考えられる。上腕・手首の掻痒の強い小発赤は掻き崩すしたことによる続発性の反応、すなわち「自家感作性皮膚炎」の散布疹であろう。治療の基本は原発巣、すなわち下腿部の貨幣状湿疹の治療で、これが収まれば散布疹も消失するものと思われる。 体表部(風)の湿潤性・掻痒性の紅色湿疹(湿熱)から風湿熱の侵襲と考え消風散を投与。 処方1) 消風散3. 0/9. 0g 分2 7日分 【第 2 診】 服用5日後に来局。服用後、皮膚炎が悪化。左右の膝裏面、手甲部、首筋に鮮紅色局面を形成。ひりひりと痛痒い。誤治と判断。急ぎ薬疹を取り除くべく越婢加朮湯を投与。 処方2) 越婢加朮湯4. 自家感作性皮膚炎 漢方薬. 5/9. 0g 分2 5日分 【第 3 診】 薬疹は5日分の服用でほぼ消失。皮膚症状からのアプローチでうまくいかないのであれば全身症状からのアプローチに戦略を変更。暗黄色の皮膚・ノドかぜをひきやすいこと・慢性化していることなどから柴胡体質があるのではと考え十味敗毒湯を用いることにする。 処方 3 ) 十味敗毒湯1.
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0/6. 0g+越婢加朮湯3. 0g 分2 7日分 【第 4. 5 診】 下腿部の貨幣状湿疹は退色・乾燥して痒みも激減。散布疹も消失。 処方 3 ) do. 14日分×2回 【第 6. 7 診~】 下腿部の貨幣状湿疹は褐色の色素沈着を残すだけとなり、湿疹の隆起もほとんない。痒みもない。以後、漸減ののち廃薬。 処方 3 ) do.
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「トンネルの中で後ろからは電車が迫ってきていた。逃げ場はない。『無理。絶対に無理よ』って(女性キャラに)言われるんだけど、主人公は『俺は諦めない。絶対に諦めないぞ』って言いながら女性を背負って走り出す。主人公は諦めないで走り続けて、トンネルから無事に抜け出すことができたんだ」 【写真】ナルトのように走り抜けるアメリカ五輪代表、「女子がキャーキャー言う」金髪イケメンのメダリストなどこの記事の写真を見る レース後のインタビューで、アイゼア・ジュエットはアニメの1シーンを満面の笑みで説明している。 聞いている記者たちの頭の中には「? マーク」が100個くらい浮かんでいる。(あれ、今、どういうレース展開で走ろうと思いましたか、って質問したよな。なぜアニメ。しかもそのアニメ分からないし、ちょっと何言ってるか分からないけど、楽しそうだからいいか) 脳天にビビビッとアニメの1シーンが降臨 6月に開催されたアメリカの陸上オリンピック選考会、男子800m。このレースはドーハ世界陸上金メダルのブレイジャー、リオ五輪銅メダルのマーフィなどが大本命と見られ、彼らを中心にレースが進むとみられていた。 ところが序盤250mで黄色の大学生のジュエットが先頭に立ち、400m50秒60のハイペースで進む。後半、他の選手も追い上げるがジュエットは必死に逃げる。ラストでマーフィにかわされたものの、2位を死守し、オリンピックの切符を手にした。 「コーチに250mくらいから行けって言われていた。その地点に来た時に一瞬躊躇したんだ。でもアニメの『NARUTO』のシーンが脳天にビビビッて降臨して、そうだ、俺はナルトみたいに走るんだ。いくぞ、いくぞ、俺は諦めないぞ、そう思って飛び出した」 それが冒頭のアニメのシーン(『劇場版 NARUTO-ナルト- 大活劇! 雪姫忍法帖だってばよ!!