第二子の性別、男の子でした。 - 高齢出産ママの部屋 - ウィメンズパーク — 術後の病理検査ではHer2陽性がでましたが 、再度Fish検査をしHer2陰性となりました。これはHer2陽性ではないのでしょうか？ – 乳がんいつでもなんでも相談室
自信満々で女の子だと保証してくれた、あの産婆さんの鑑別眼は一体どうしたんだ? 僕には妻が少し気の毒になったのでした。 でも、すぐ思い直したものです。二人兄弟だと上は総領の甚六、下は甘えん坊の末っ子だから、しつける上でむづかしいけれど、三人兄弟なら真ん中の二男をバネに三人が切磋琢磨して、それぞれ個性的で強い息子に育ってくれるにちがいない。ドストエフスキーの小説「カラマーゾフの兄弟」だって、三人兄弟じゃないか。 「また男の子でごめんね。でも、とても丈夫そうよ」と妻は電話の中で言いました。その声は意外に明るく、むしろ楽しそうでした。 「お前こそ、がっかりしたんじゃないの?
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- HER2陽性乳癌の術前・術後治療は化学療法＋2種類の抗HER2薬に期待：がんナビ
いや、これは"嵐の前の静けさ"なのでは? と、念のため自分に保険をかけたりもしていますが。 だって、我が家は息子が3人。 世間のイメージも、 3兄弟=超大変!! 大変ではない、わけがありません。 3人目も男の子だと伝えた時の、 3兄弟の親への哀れみというか、ご愁傷様感 が周囲からひしひしと感じられました。 例えば、そろそろ性別が分かるかもしれないという妊婦健診の日。2人目までほとんどなかった悪阻が、3人目は初期から今に至るまで酷いんです、と告げる私に「悪阻の感じが2人と違うなら、今回は女の子よ!うん、女の子だわ!」と豪語する先生。ベッドで横になりエコーを当てた瞬間「おとこ~!ショック~! !」と、先生の大声が院内中に響き渡りました。 看護師さんに「先生がショックって言っちゃダメでしょ~。大竹さんが可哀そうですよ」と、なだめられたんですが、 先生、私、女の子希望とは一言も言ってません よ。 両家に次も男の子だと報告をした日も、全員がなんとなく女の子を希望していたんだ、と分かったときには、さすがに落ち込んでしまいました。家族の期待に応えられなかった自分が、なんだか不甲斐なく感じてしまったのです。 性別が確定したその日から、男の子だと分かった周囲の反応は 「うわー大変そう! !」 「4人目、4人目!」 「娘がいないと老後が寂しいよね~。息子はお嫁さんに取られて戻って来ないし」 「娘の孫と息子の孫、やっぱり違うよね」 など、中には「 女の子が一人いるだけで家族がまとまるんだけどね、しょうがないね 」と、どこのなんのエビデンス?と思うような発言も。 唯一、すでに3兄弟・4兄弟のママ友達がニヤニヤしながら「ウェルカム♪」と、喜んでくれましたが。
そうではないですよね。 なまじ期待してしまった分の落胆はお察ししますが… どうしても受け入れられないなら、他の人に育ててもらうという方法もあります。 このお部屋でも、「それなら私に!」という人もいるでしょう。 自分が望んだ結果ですから、産むまでは責任持ってください。 思うままに書いて少しでも気持ちは整理できましたか? 万が一ここで何かあったら、今度は「こんなこと思ったから…」 と後悔することになるので、まずは気持ちを落ち着けてください。 男の子ふたりもいいですよ。 うちは上の子がものすごく大変な子で (次男妊娠まではそうでもなかったのに…赤ちゃん返りではなく発達凸凹) 「いいですよ」って言えるまでに10年かかりましたけどね。 辛口かもしれません。 初期のエコーで女の子と言われても、信じ切っていたのが良くなかったと思いますよ。 なぜ、初期のエコーで確実にわかるんでしょうか? そして、二人目が欲しくて体外までしたんですよね? そのときの気持ちは、男の子欲しさだったんでしょうか? 私も、二人目ができず、一昨年、体外してました。二度採卵し、二度妊娠しましたが、一度は化学的流産、二度目は11週で不全流産でした。 その後、採卵しても空砲で治療はやめて、体質改善や食事改善・漢方で、昨年自然妊娠し、現在22週になりました。 私は現在43歳です。出産時には44歳です。 それこそ、最後の妊娠です。 妊娠自体が奇跡だと思っていますし、40代の妊娠の継続もいつどうなるかわかりません。 実際、私は7週後半に切迫流産で入院しましたし。 私は、Lalakenさんと逆で、一人目が女の子、二人目は男の子希望でした。 特に、旦那が男の子希望でした。 でも、先日、女の子かも知れないことがわかりましたが、とにかく、無事に元気に 産まれてくるなら、性別はどちらでもと私も旦那も思ってます。 同姓であれば、お下がりも着せられます。同姓であれば、性格がみな同じということもありません。でも、何となく育て方に余裕を持てるのではないでしょうか?
2014年10月 「HER2陽性の進行再発乳がん治療は進化しています」と話す徳田 裕さんHER2陽性の進行再発乳がんに対する治療戦略が大きく変わってきている。2013年にパージェタ、2014年にカドサイラなどの新たな薬剤が加わり、これまでの1次および2次治療に大きな変化が見られているという。新しい治療薬が登場し、選択肢が増加 乳がんには、細胞表面にHER2タンパクがあるタイプと、ないタイプがある。HER2タンパクは... 切除不能または再発乳がんの治療戦略を変える新薬 HER2陽性乳がん治療薬「パージェタ」の可能性 2013年8月 「適応の方にはすぐにでも併用を検討したい新薬です」と話す堀口 淳さん ハーセプチンの登場によって、HER2陽性乳がんの治療効果が大きく前進してから十数年、このタイプの乳がん治療をさらに大きく飛躍させる新薬が登場した。HER2陽性切除不能・再発乳がんの治療薬として2013年6月に承認された新薬「パージェタ」だ。どのような治療薬なのか? HER2陽性 | がんサポート 株式会社QLife. その効果は? 期待の新薬の全貌を紹介する。新しい抗HER2薬乳が... 昨年からハーセプチンも使えるように。新たな新薬登場にも期待 温存と治療予測というメリットも!乳がんの「術前化学療法」 2012年8月 術前化学療法の 有効性について詳しい 海瀬博史さん 乳房温存手術が難しい比較的大きながんをもつ患者さんに行われる術前化学療法。術前化学療法は、術後化学療法と比べて、「乳房温存率の向上」と「わずか半年の化学療法で10年後をある程度予想できる」という大きなメリットが確認された。 また、ハーセプチンの登場後、新しい治療薬の開発が進み、医療現場での実用化はそう遠くはないと見られている。術前でも術後でも生存... 乳がん再発予防:乳がん治療を大きく変えたハーセプチンが、さらに適応を広げる ハーセプチンの術前療法で再発を防止、乳房温存も可能に!! 2012年1月 北海道がんセンター乳腺外科医長の髙橋將人さん ハーセプチンの登場で、HER2陽性乳がんの治療成績は劇的に変わった。そしてそのハーセプチンに、今回、手術前に治療を行う術前療法の適応が加わった。それは乳がん治療にどのような光をもたらすのか──。乳がんは個別治療が必要乳がんの治療には、手術、放射線治療、薬物治療(抗がん剤による化学療法、ハーセプチン(*)等による分子標的療法、ホルモン剤による内分泌療法な... ハーセプチンの適応拡大で治療法が増え、QOLもさらに向上 待望の「術前化学療法」も認められた分子標的治療 2011年7月 分子標的治療の展望を語る 山本尚人さん 患者さんに朗報!
No.12111 Ｈｅｒ２陽性の場合（２） | 神奈川乳がん治療研究会
やはり、手術した所で他の皮膚にまた再発してしまうと考えられるため、化学療法のみのが良いでしょうか? 化学療法のみの場合はこの先ずっと行なっていく事になるのでしょうか? ②化学療法のみの場合、her2 陽性だった場合は、 ・ハーセプチン+パージェタ ・ハーセプチン+パージェタ+ドセタキセル ・カドサイラ と提案されましたが、田澤先生でしたら、どういった治療を選択されますか? ハーセプチンが効かなくての再発なら、カドサイラのが良いように思うのですが、そうでもないのでしょうか? No.12111 ＨＥＲ２陽性の場合（２） | 神奈川乳がん治療研究会. ③もしトリプルネガティブの場合、どの抗ガン剤を使うのが一番良いでしょうか? 術前のAC療法では、あまり効果はなく、腫瘍が大きくなってきていますし…… 効果があるかどうかは行ってみないと分からないのでしょうか? ④他に良い治療法があるでしょうか? ⑤この場合は完治はないでしょうか? ステージ4になってしまったということですか?
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日本では発表があったからといって、すぐには承認されず標準治療として取り入れられないのでしょうか? それとも病院によって、異なるものでしょうか?
Her2陽性乳癌の術前・術後治療は化学療法＋2種類の抗Her2薬に期待：がんナビ
Lancet 2014)。 そこで術前治療としてより優れた治療を探すため、標準治療である化学療法+トラスツズマブと、化学療法+他の抗HER2薬、化学療法+2種類の抗HER2薬を比較する試験が行われた。 ここで登場してくるのが、再発乳癌に使われている別の抗HER2薬の ペルツズマブ である。ペルツズマブもトラスツズマブと同様に、HER2受容体に結合するが、結合部位が異なる。また「癌細胞に有利な信号を送るには、仲間の受容体とカップルを形成する必要があるが、ペルツズマブはこのカップル形成を阻害し、より効果的にHER2の信号がブロックされる」(永井氏)。 原発巣が2cm以上でHER2陽性の早期乳癌、局所進行乳癌、炎症性乳癌を対象に、「ドセタキセル+トラスツズマブ」を標準治療として、「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」、化学療法を用いない「トラスツズマブ+ペルツズマブ」、「ドセタキセル+ペルツズマブ」が比較された(NeoSphere試験)。 その結果、標準治療の「ドセタキセル+トラスツズマブ」では「3分の1の人で癌が消えた」(Gianni L, et al. Lancet Oncol. 2012)。そこにペルツズマブを加えると、病理学的完全奏効の割合は45. 8%と高くなった。一方で、「ドセタキセル+ペルツズマブ」は標準治療より病理学的完全奏効の割合が低かったため、「トラスツズマブからペルツズマブへの置き換えは有効でない」。 さらにホルモン受容体陰性、陽性で分けると、すべての治療群でホルモン受容体陰性の患者のほうが効果は高かった。HER2陽性でホルモン受容体陰性の場合、病理学的完全奏効の割合が最も高かったのは「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、6割以上で癌が消失した。 また標準治療に比べて、ペルツズマブを併用しても副作用が増えることはなかった。「ペルツズマブもHER2をターゲットとした薬剤なので、心毒性が懸念されるわけだが、術前治療としてペルツズマブを加えても心毒性が増えることはなかった」。 日本でも試験が行われており、「ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、病理学的完全奏効の割合は56. HER2陽性乳癌の術前・術後治療は化学療法＋2種類の抗HER2薬に期待：がんナビ. 9%、さらにホルモン受容体陰性の患者では7割を超えた(Masuda N, et al. ESMO2017, PD159)。 そのため、「最新の術前治療として、化学療法+トラスツズマブ+ペルツズマブは病理学的完全奏効の割合を向上させ、心毒性の増悪はない」と永井氏は話した。
よくある質問 #検査・診断 #薬物治療 乳がん患者さんのなかには、がん細胞の表面にHER2というタンパクが通常より多く発現し、さらにはHER2タンパクを発現させる遺伝子(HER2遺伝子)が増加しているタイプの患者さんがいます。これらの患者さんでは、このHER2をターゲットとした治療薬(抗HER2薬)が有効であることが示されているため、乳がんの診断時にはHER2が増えているかどうかを確認するHER2検査が行われます。 HER2タンパクの発現状況はIHC法という病理検査で確認します。結果は、スコア0(陰性)からスコア3+(陽性)の4段階で示されます。IHC法でスコア2+(疑陽性)であった場合は、FISH法という別の方法で再度検査を行います。FISH法は、HER2遺伝子がどの程度増えているかを確認するもので、多く増えている場合に陽性と判定します。 IHC法でスコア3+(陽性)、もしくはFISH法で陽性と判定された場合に「HER2陽性」タイプの乳がんと診断され、抗HER2薬による治療の対象となります。 監修:大谷しょういちろう乳腺クリニック 院長 大谷彰一郎先生(元広島市立広島市民病院 乳腺外科)