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イメージは以下の通り☟ 9.まとめと後記 今回は,実際に利尿薬による体液量過剰を治療していると必ず対面する弊害,「利尿薬抵抗性」に対する対応を,実践編としてまとめました. 文字数が多くなってしまって読むのが大変だったと思います💦 駄文ですいません🙇 利尿薬抵抗性は,複数の因子が併存していることもしばしばあり,1対1対応の正解はありません. そして,そんな利尿薬抵抗性に対する "100点満点の対応"なんてものも存在しません. では, この記事を読んだことで何を得られたのか? 想像してみてください. "体液過剰の治療"というゴールに向かって道を歩いていたところ,"利尿薬抵抗性"という強風に吹かれて,あなたはフワフワ空中に飛ばされてしまいました. 着地しようにも,風のせいで砂ぼこりが待ってよく道が見えません. 困った. そんな時に,私がライトを振りながら地面のある場所からあなたを呼ぶわけです. それを辿りに着地したあなたの場所は,少し道からそれているかもしれません. 「おいおい,プーさん,ふざんけんなよ」 と思うかもしれませんが,それでも,フワフワした空中から,砂ぼこりの舞った道に狙いを定めるよりよっぽどマシでしょう? 元より,飛行場みたいにライトに照らされている"100%正解の道"なんてものはありません. どのルートでもいいので,遠回りでもいいので,とりあえずゴールに辿りつきましょう. ゴールに辿りついた後に,道を振り返ってみればいいじゃないですか. 低アルブミン血症 浮腫 褥瘡. 私が地面であなたを呼んでいなければ,あなたは未だに空中でフワフワしているかもしれませんよ? そういった,考え方の"基軸"になればいいな,という内容の記事です,今回は. 一度では頭に入らないのは当然ですから,フローチャートなどを見ながら,ぜひ何回か読み返してみてください. さぁ,明日からの利尿薬治療を,理論的に楽しんでいきましょう! 本日もお疲れ様でした.
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腎泌尿器 2021. 08. 04 2021. 07. 26 腎不全 慢性腎不全 検査 ① 等張尿 (比重1. 010前後) ② BUN↑,Cr↑ ③ 代謝性アシドーシス ( anion gap↑,HCO 3 − ↓ ) ④電解質異常( Naは→~↓,Caは↓,K,P,Mgは↑ ) ⑤ 高尿酸血症 (排泄低下型) ⑥ 腎の萎縮 (急性との鑑別) ※ただし, 糖尿病性腎症 ・アミロイド腎では 腎の萎縮 (-)の傾向.
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新生児、乳幼児 ヘンレループ太い上行脚のNa-K-2Cl共輸送の機能障害を起こす常染色体劣性遺伝疾患。RAA系は活性化するが、ATⅡに対する反応性が低下して血圧は正常。ループ利尿薬の乱用によりBatter症候群と同様の症状を呈す場合、偽性Batter症候群という。 成長障害、低K血症(脱力感、筋力低下)、腎石灰化 【血液検査】上図参照 アルドステロン拮抗薬(スピロノラクトン)+K製剤 Gitelman症候群(チアジド系利尿薬と同じ!!) 思春期以降に発症 遠位尿細管のNa-Cl共輸送の機能障害を起こす常染色体劣性遺伝疾患。RAA系は活性化するが、Batter症候群と同様に血圧は正常。 テタニー 集合管のNa-K転送機構の亢進し、RAA系抑制される 高血圧、低K血症(脱力感、筋力低下) 塩分制限、トリアムテレン
リスクをとるといいますが、自分の手で窒息させて命を奪ってしまった事実を肩代わりできると、本当に思っているのですか? 介助が本当に負担なのでしたら、1日3食の介助が無理だったら1回昼のみにするとか。 2日に1回にするとか。 介助をせず、自然に任せて枯れるのを見守るだとか。 ご家族の責任の取り方があるはずです。 1人 がナイス!しています 家族がする分にはいいのだけど頼まれたのなら 自分が施設側の運営者なら断ります いくら家族が責任を問わない、例え念書を差し出されたとしても 医師の指示に反したことはできないし家族にお願いされたからは 指示に反した行為をして良いの理由にはならず 施設側の違法行為は違法行為で免責にはならないのです 1人 がナイス!しています お気持ちはよくわかります。 しかし医師が「絶飲食の指示」を出している限り 家族がどんなにお願いしても 施設職員は食事介助できません。 食事介助すること自体 「医師の指示に反すること」すなわち 「殺人行為」になってしまうためです。 【これでは施設に入れている意味が半減なので、リスクは家族がとるので 食事をお願いすることはできないのか】 お気持ちは何度も言いますがよくわかりますが【施設では行えません】 食事介助以外は施設にいるので、あなたも夜間はゆっくり寝れているでしょう? 今の状況で家族にしかできない事が「食事介助」なんですよ。 日に3回 食事介助だけで済んでいるのですから 自宅に連れて帰って 介護することに比べれば 「介護量は少ない」 ですよね。 この状態が何カ月も続くとは考えにくいので「お母様を見送るための時間」だと思って 外もう少し頑張って施設に通ってください。 3人 がナイス!しています