理学療法の動作分析の本質と流れ -書籍：脳卒中の動作分析を著者が語る 第1章①- │ 脳卒中/神経系 自費リハビリ施設 | Stroke Lab 東京, 1 枚 デザイン の 構図 と レイアウト
現場でみられる、 ベテランと学生の臨床推論の差はトップダウンの質の差 と言えます。 患者さんの訴える症状や、身体の現象に対して、適切な評価や治療を行うためには経験が必須です。 学生や新人のときこそ、一人ひとりの患者さんを丁寧に評価し、トップダウンの質をあげる工夫をしましょう。
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- ボトムアップとトップダウンについて - Re:A｜リア：リハ専門職（理学療法士・作業療法士など）・看護師など医療従事者にむけた情報発信ブログ
- 作業療法におけるトップダウンアプローチとボトムアップアプローチの実施状況-Webアンケートを使用した調査- | 文献情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター
- 運動視刺激を用いたボトムアップおよびトップダウン的注意喚起が脳波活動に及ぼす影響
理学療法の動作分析の本質と流れ -書籍：脳卒中の動作分析を著者が語る 第1章①- │ 脳卒中/神経系 自費リハビリ施設 | Stroke Lab 東京
こんにちは!! 立春 とはいえ、 三寒四温 とまだまだ寒い日もみられますね。 世間では、卒業式をきっかけに急接近しカップルに・・・ こんな感じでデートがしたい(^^)/!! でも現実は・・・・ こんな感じ・・・・(゜レ゜) はい!! 寒いのはここまでで・・・・ 滑りはこれぐらいにしまして(・. ・;) 今回は トップダウン と ボトムアップ の違いについてです! 作業療法におけるトップダウンアプローチとボトムアップアプローチの実施状況-Webアンケートを使用した調査- | 文献情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター. 皆さんはどちらかではなく両方使って評価をしているかと思います。 皆さんはどちらを主にしてアプローチを行っていますか? 自分は大学が トップダウン 中心で指導していたことや、 疾患に関係なく動作からの問題点抽出により、問題点が明確化しやすい為、 トップダウン 中心に評価を行い治療をしています(^^)/ 下記に双方の違いについて記載しますので、最後まで読んで頂ければと思います! まず 【 トップダウン 】 について トップダウン は 上記 の評価手順になります。 簡単に言うと 患者さんの訴えやニーズに合わせて、極力無駄のないように評価していく方法のことです。 ★メリットとして 検査が限定的になり明確化される(不必要な検査はしなくていい) 能力障害と機能障害の関係や、複数の機能障害間の関係が理解しやすい ADLと、その構成要素となる基本動作がつながりやすい 検査の簡略化により患者様、利用者様に余計な負担がかからない ★デメリットとして 手術直後等の急性期では使用できない 経験と熟練が必要で 特に動作観察・分析に関してはセラピストにより意見が分かれることが多い 次に 【 ボトムアップ 評価】 について ボトムアップ の評価は 上記 の評価手順になります。 あらゆる検査を行い、問題点をすべて出してそこから改善可能な部分を挙げていく方法のことです。 急性期の活動性の低い患者様の評価に適している。 疾患から考えられる前検査をおこなうことですべての問題点を 学生や新人 理学療法士 でも評価しやすい 能力障害と機能障害との関係、複数の機能障害同士の関係性が明確化でないこと 患者の問題点にならない検査項目も行う為、時間がかかる メリットデメリットについてこのように大まかに書かせて頂きました!! 皆さんの捉え方によりまだまだメリットやデメリットも出てくるかと思います。 私もまだまだ不足していることも多い為、日々勉強です。 このようにメリットデメリットを把握し、日々の臨床の中では動作の中から機能障害を把握し、 ボトムアップ によって疾患からの問題点も把握していく必要があります。 皆さんは日々の臨床で過不足なく検査を行えていますか?
ボトムアップとトップダウンについて - Re:a｜リア：リハ専門職（理学療法士・作業療法士など）・看護師など医療従事者にむけた情報発信ブログ
作業療法におけるトップダウンアプローチとボトムアップアプローチの実施状況-Webアンケートを使用した調査- | 文献情報 | J-Global 科学技術総合リンクセンター
なんとなくわかったけど、なんかすっきりしないな〜 と思ったそこのアナタ。 その感覚は正解です。 なぜなら、 理学療法士が評価をする時の考え方はすべてトップダウン だからです。 おらふ 臨床推論におけるトップダウンとボトムアップ すこし話がややこしくなってきましたね。 実習生が求められる、トップダウンとボトムアップの理解は、ここまでの説明で十分だと思います。 いまレポートに追われてて時間がないよ〜 という方は、ここまでの内容が理解できたら一旦画面を閉じ、レポートに取り組みましょう。 ここから先は、臨床現場で実際に評価計画を立てていく中での考え方を紹介します。 「もっと深くトップダウンやボトムアップについて知りたい!」 という方は、引き続きどうぞ。 実は、すべての検査がトップダウン そもそも、トップダウンとボトムアップは別々の考え方ではなく、 常に両立するもの です。 例えば、脊柱管狭窄症の患者さんに対して、上腕二頭筋のMMTは実施しませんよね? ボトムアップならば、手当たり次第評価するのでは? そう。 様々な評価をひと通り実施するといっても、ある程度の取捨選択はしているんです。 これも立派なトップダウンです。 ではボトムアップとはなんでしょう。 それは、 評価中に、最初に求めていた情報とは違う「何か」に気付くこと です。 例をあげると、脊柱管狭窄症の患者さんに対して、神経性の筋力低下を確かめるために、前脛骨筋のMMTを実施します。 ここまではトップダウンの考え方です。 そして、MMTを実施した結果、前脛骨筋の筋力に問題はなかったものの、足関節背屈の可動域制限が見つかりました。 このように、 もともと求めていた情報以外の「何か」に気づき、それを推論にとりいれることがボトムアップです。 実は、ボトムアップのほうが難しい ボトムアップは、想定していなかった現象に気づけるか、という能力です。 なので、筋力を知りたいからMMT、この関節の可動域が気になるからROM… と、単純にトップダウンで評価していくことよりも難しいのです。 ここまでを理解できると、 「 学生のときはボトムアップで 」 という言葉が 間違い であることがわかると思います。 まとめ:トップダウンの質をあげよう ここまでの説明で、ベテランの理学療法士と実習中の学生、 どちらも変わらずトップダウンを使っていることがわかりましたか?
運動視刺激を用いたボトムアップおよびトップダウン的注意喚起が脳波活動に及ぼす影響
検査測定の計画を立てる時、 トップダウン や ボトムアップ という言葉を耳にすると思います。 「トップダウンは臨床経験がないと〜」 「学生のときはボトムアップでひと通りの評価を〜」 などと言われることの多い、この2つの言葉。 なんとなく理解しているものの、 説明できるかと言われると不安 という人もいると思います。 そこで今回は、トップダウンとボトムアップについてきちんと理解できるようにわかりやすく解説します。 ぜひ、じっくり読んでみてください。 そもそもトップダウンやボトムアップって? トップダウンやボトムアップという言葉を、理学療法士たちは、評価の組み立て方を表現するために使いますよね。 しかし、 本来はビジネス業界で使われる言葉 です。 理学療法士における使い方を説明する前に、言葉の本来の意味を理解してみましょう。 ビジネスにおけるトップダウン トップダウン(top down) 企業経営などで、意思決定は社長・会長がして 上位から下位へ 命令が伝達され、社員に従わせる管理方法。 "大辞林"より引用 社長 売り上げが下がっているじゃないか!チラシ配ってこい!! てっちー ビジネスにおけるボトムアップ ボトムアップ(bottom up) 企業経営などで、 下位から上位へ の発議で意思決定がなされる管理方法。 社長〜、BBQでも開催してお客さんを増やしません? お、いいなそれ。やろう。 このように、 上の意見を下に通すことをトップダウン 、 下の意見を上が取り入れることをボトムアップ といいます。 リハビリ業界でのトップダウン・ボトムアップ では、リハビリ業界では、どのようにトップダウンとボトムアップが使われているのでしょうか? 臨床現場でよく耳にする使い方を紹介します。 トップダウンによる評価 トップダウン評価とは、まず活動状態を確認し、 問題がある部分を予測して評価 を行う方法。 ボトムアップによる評価 ボトムアップ評価とは、 様々な評価をひと通り実施 し、その結果を総合的に検討した上で問題がある部分を見極めていく方法。 メリットとデメリット ではここで簡単に、トップダウンとボトムアップの特徴をまとめてみましょう。 メリット デメリット トップダウン 評価時間が短い 経験や知識の影響が大きい ボトムアップ 評価漏れが少ない 時間がかかる 「 学生の間は、時間がかかってもいいからしっかりした評価を 」 → 学生はボトムアップでやりなさい と、ここまでに、リハビリ業界でよく使われる、トップダウンとボトムアップの言葉の意味について説明しました。 実習先でトップダウンとボトムアップの違いについて聞かれたら、 ここまでの説明をすればだいたいOKがもらえる と思います。 きちんと理解できましたか?
動作分析の流れ 動作分析は非常に複雑です. なぜなら運動システムに関わる知識に加え, 多様性のある正常運動から何を逸脱と判断するのか?何を優先順位として問題と捉えるのか?このような臨床推論過程を求めらるからです. ヒトの動作分析はビデオ解析, 三次元解析, 重心動揺機器など様々な機器を用いた分析方法と, セラピストによる観察による分析があります. 両者は並行して進められますが, この書籍では, セラピストの観察に焦点を当てた内容を提示しています. 動作分析スキルは常に完成しない 動作分析は, 基礎動作(寝返りや歩行など)だけでなくADLなどの課題分析でも求められ, スキルを高めるのに何年もの経験を要しますし, 常に完成するものでもありません. 僕も経験が17年目を迎えますが, 人間の動きの神秘を追求していく事はいつもワクワクしながら進めています. 分からないことだらけですが, 経験とともに「アテ」を作りやすくなることは間違いありません. 一般的に基本動作の分析が 「動作分析」, ADLのような複合的要素, 本人の文脈的背景が含まれる動作は 「課題分析」 と呼ばれます. 患者さんは生活機能の改善が重要視されるので, 課題分析に積極的にチャレンジしていくことが重要です. ただ, 課題分析は動作分析の基礎を身に着けていないと難しい です. 動作分析の基本フレーム 動作分析は ①開始姿勢②動作実行中③終了姿勢 を中心に行われますが, Hedman(1996)らは初期コンディションの重要性を述べています. →論文によるエビデンスは こちら から この時系列分析のなかで, 課題を完遂する上での問題は何か?運動遂行機能を妨げる局面はどこか?問題の根底にある決定要因は何か?どのように介入するか?を考えていく必要があります. 脳卒中などの中枢神経系障害の動作分析は特に 赤枠 が重要であり, 心理的問題, 環境, 文脈に応じて動作は大きく影響を受けます. 姿勢セットからどのように動作が遂行されるのかを 「予測」 するトレーニングを療法士は忘れてはいけません. 現象の分析も大切ですが, 推理も同じくらい大切です. 考える習慣がなければ, その場しのぎの知識で終わります. 従って, 目に見える現象以外にも開始前の対象者の分析を脳内過程を含め評価しておくことは, 動作分析からの臨床推論過程に重要といえます.
A3横使いレイアウトの活かし方 A3横使いのレイアウトには大きく3つのメリット があります。 人の目が横方向の情報に強い 情報をレイアウトする際の収まりが良い 図面を大きく載せられること 人間の視野は横に広いため横レイアウトは情報を一度に認識しやすいです。 ポートフォリオに載せるパースや模型写真は横構図で作成することが多くはありませんか?
ついでに、 黄金比を使用したグリッドやガイドを使用して作られたロゴマーク もご紹介しておきます。分割法や黄金比は、応用次第でどんな場面にも活かせるので、ぜひご活用ください。 ロゴマークの設計図「ロゴグリッド」を残したデザインまとめ
2 - 型 番: eb162 アートポスター / Quiet island eb161 フィンランドの首都、ヘルシンキの郊外に浮かぶ群島を題材にデザインしたアートポスターです。 霧に煙った海に浮かぶ孤島の姿が"わび・さび"の心を感じさせる、落ち着いた表情のアートポスターです。 静かな画面をモノトーンで表現したシックなポスターですので、飾ればインテリアに上品な大人の雰囲気をプラスしてくれます♪ - 商品名:Quiet island - 型 番: eb161 アートポスター / Harvest eb160 豊かに実った小麦の風景を落ち着いた表情で仕上げました。 全体を柔らかいタッチでデザインすることで小麦の持つ温もりのある雰囲気を表現しております。 自然をテーマにしたお家やカフェ風インテリア、北欧テイストのお部屋は勿論、モノトーンインテリアにもワンポイントで合わせやすいアートポスターです(^^) - 商品名:Harvest - 型 番: eb160 アートポスター / Birch forest no. 1 eb159 鮮やかな黄色に色づいた白樺の木々が美しい森をアートポスターに収めました。 全体にヴィンテージな風合いの色調を加え、情緒のある面持ちにデザインしております。 白樺の木々と全体の色彩のコントラストが美しい一枚となっております(^^) - 商品名:Birch forest no.
2 / シャッタースピード:1/180秒 / ISO:800 / フィルムシミュレーション:PROVIA 使用機材:FUJIFILM X-H1 + フジノン XF 80mm F2. 8 R LM OIS WR Macro 『FUJIFILM X-H1』を使用して感動した一つにファインダーがあります。ミラーレス機では最高クラスの約369万ドット大型電子ビューファインダーを搭載していますので、空気感も感じ取れるような素晴らしい見え方をします。 また、操作系も必要なものだけがシンプルに配置されているのが非常に好印象です。その中でも露出補正ボタンの位置が絶妙で、ファインダーを覗きながらボタンを指で探しに行く必要がないレイアウトになっています。様々なカメラを使用する機会がありますが、これは『FUJIFILM X-H1』が一番使いやすいと感じました。 焦点距離:16mm(換算24mm) /絞り:F4 / シャッタースピード:1/160秒 / ISO:800 / フィルムシミュレーション:Velvia使用機材:FUJIFILM X-H1 + フジノン XF 10-24mm F4 R OIS 他のカメラで言う"ビビッドモード"にあたるフィルムシミュレーション"Velvia"。超高彩度と鮮鋭度を併せ持つポジフィルム"Velvia"をデジタルで再現したものですが、ここまで写真に使える"ビビッドモード"は他にないかもしれません。長年のフィルム開発や経験で培われたフジフイルムの技術は、ただ鮮やかに、コントラストを高くしたカメラとは一線を画する色彩表現です。 絞り:F2. 8 / シャッタースピード:1/120秒 / ISO:800 / フィルムシミュレーション:ETERNA 新たなフィルムシミュレーション"ETERNA"の世界。 恥ずかしながら"ETERNA"というフィルムは、この『FUJIFILM X-H1』が登場するまで知りませんでした。メーカーによると従来からの銀塩フィルムの特徴である高画質化に加え、近年のデジタル化に考慮して開発された映画用ネガフィルムとあります。つまり"ETERNA"は私たちが一般的に使用している写真用フィルムではなく、映画用に開発されたプロの向けの動画フィルムになります。 その"ETERNA"のフィルムシミュレーションが『FUJIFILM X-H1』より追加されたのですが、コントラストと彩度を抑えた落ち着いた発色と、階調表現に重きを置いた表現は、今までのフィルムシミュレーションにはない色彩表現です。また、ダイナミックレンジ400%の設定がされているフィルムシミュレーションなので、特性をフルに活かすためにはISO800以上の設定が必要になります。 焦点距離:21mm(換算31.
アートポスター / Calm beach eb157 波のない穏やかな水面と砂浜のコントラストが美しいビーチをテーマにしたアートポスターです。 シンプルに空・海・砂浜が奏でるグラデーションの美しさを表現しております(^^) とても落ち着いた表情のポスターですのでどんなインテリアにも馴染みやすく、インテリアに手軽に海のエッセンスを取り入れることができます♪ [ 商品説明] - 商品名:Calm beach - 型 番:eb157 - ポスターサイズ:A4 (21. 0cm×29. 7cm) - 送料:全国一律600円。4000円以上のご購入で送料無料。 ※フレームは付属いたしません。ポスターのみのお届けになります。 ※プラス料金にてサイズ変更可能 (A3~A1サイズ、B4~B1サイズ、30×40cm・40×50cm・50×70cm) ¥ 1, 680.
表札を自分で手作りする場合の、文字レイアウト・表記原稿・校正について 2. 表札を自分で手作りする素材。市販タイルに描いてみる。 について詳しく書きました。3000円の予算で自宅で陶器表札を作る方法を考えてみました。 3.