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造影剤投与時の注意点について②です。 アレルギー対応で前投薬は意味あるのか? やるならどのように投与するか? 細い血管に頑張ってルート確保したけど血管外漏出してしまったらどうする?
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5mgを即座に投与し、造影剤投与まで4時間毎に投与 ※Methylprednisoloneにアレルギーがある患者で有用、およそ4-5時間はかかるレジメン ③Methylprednisolone 40mg or hydrocortisone 200mg +diphenhydramine 50mgを造影剤投与前1時間ごとに投与 ※4-5時間以内に完了できるレジメンだが効果について エビデンス はない 前投薬の時間が確保できない場合 ・前投薬を逃してしまうことがしばしば経験される →これに関しては エビデンス がない分野なので対応は個別化 ・一般的には、最低でも造影剤投与4-5時間前にcorticosteroid投与が行われ、4-8時間毎に繰り返す必要がある ・diphenhydramineはオプション 効果的なのは同クラスの中で製剤を変更すること!
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この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。 今回は、 悪性リンパ腫 の患者さんに使用する抗がん剤「 ABVD療法(ドキソルビシン+ブレオマイシン+ビンブラスチン+ダカルバジン療法) 」について、看護・ケアのポイントについて紹介します。 第1話:『 ABVD療法(化学療法のポイント)/悪性リンパ腫 』 西森久和 (岡山大学病院 血液・腫瘍内科) ABVD療法のポイントA・B・C ポイントA:ドキソルビシンの血管外漏出、ダカルバジンの血管痛に注意して投与しよう! ポイントB:初日の嘔気、 嘔吐 の程度を把握して、次コース以降の制吐剤を検討しよう! ポイントC: 感染管理 はもちろん、ブレオマイシンによる肺障害にも注意しよう! 〈目次〉 必ず覚えて!
2) 日本がん看護学会 編, 外来がん化学療法看護ガイドライン 2014年版 1 抗がん剤の血管外漏出およびデバイス合併症の予防・早期発見・対処, 金原出版, 2014. 3) 中根実, がんエマージェンシー 化学療法の有害反応と緊急症への対応, 医学書院, 2015. 4) 橋口宏司, 薬事, 60(4):640-645(2018). 5) 市川度 他 編, 支持療法薬の必須ケアポイントつき! がん薬物療法の副作用ケア とことん攻略本, メディカ出版, 2016. 6) 田村和夫 編, がん治療副作用対策マニュアル(改訂第3版), 南江堂, 2014. 7) 国立がん研究センター内科レジデント 編, がん診療レジデントマニュアル, 医学書院, 2016.