一時的ストーマの閉鎖時期の根拠を知りたい｜ハテナース

Friday, 28 June 2024

スポンサーサイト 2014. 03. 消化器ストーマの基本｜コロストミー・イレオストミー | ナース専科. 30 Sunday 一定期間更新がないため広告を表示しています 読んでいただけたら、↓↓↓をクリックして「読んだよ!」と教えて頂けると幸いです。 にほんブログ村 人気ブログランキングへ posted by: スポンサードリンク | - | | - | - | - | そして退院。 2012. 12. 14 Friday ツムラ大建中湯 と マグラックス錠 のダブル処方を飲んだのがちょうど木曜日。 金曜日には退院したい。来週の月曜日には出社したい。 そんな思いが通じたのか、金曜日の朝、ちょろっと便が出ました。 それは下痢のようなものでもなく、普通の硬さの便。 私の大腸、リニューアル新装オープンのような感じで、最強に戻ってしまったのかもしれません。 ちょっと行き過ぎ感が否めません。 猛烈な下痢を予想していたのですが。。 主治医の先生に何とかお願いし、今日退院させていただくことになりました。 あとは、外来でなんとかなるでしょうという判断です。 よかったーーー。 最後は便秘で終わるという、想定外の展開でしたが、ようやく我が家に戻れます。 みなさま、大変お世話になりました。 ありがとうございました。 (門自体はCLOSEな感じですが・・) 嵐を起こせ。 2012. 13 Thursday 結局のところ、先週の木曜日に手術して1週間、ほとんど便が出てません。。 これは一般的にいう、便秘、という症状でしょうか。 もう、おなかパンパンです。この感覚、久しぶりです。 先生のコメントもちょっとずつ変わってきました。 「これからちゃんと来ますから、安心しててください。」 ↓ 「ちゃんと水分とって、歩いてくださいね~。いずれ出ますよ。」 ↓ 「水分は、ポカリスエットがいいですよ。引き続き運動お願いします。」 ↓ 「そろそろ出てほしいですね。仕方なかったら、下剤いっちゃいますか?」 ということで、 ツムラ大建中湯 と マグラックス錠 のダブル処方ということになりました。 実はそもそもわたくし、もともと便秘気味でありました。 そして、学生時代に1年ヒッピー旅行したのですが、途中のイラン-パキスタン-インドあたりで 飲んだ水による大当たりの下痢、その治療後はここ10年くらい快便でした。 それが今回の3ヶ月間の大腸オフ・シーズンによりリセットされ、 元の便秘君に戻ってしまったのでしょうか・・・(泣) なお、便秘以外のバイタル指標は、すべて健康優良児の数値らしいです。 (もっと来いよーー!)

消化器ストーマの基本｜コロストミー・イレオストミー | ナース専科

と思われたかもしれませんね。 確かに、一時ストーマの時は体のキツさはありませんでした。 実際に、術後のQOLが低すぎてこんなんでは社会復帰もままならぬと永久ストーマに戻してしまう患者さんも少なくないようです。 (そのように3回目の再手術をしても体には全く問題ありません) 主治医いわく、100%の回復はない。 健康だった便通の状態からすると良くて85~90%悪ければ50%を切る状態もある、との話。 最善結果でも"漏らすリスクは残る"という感じでしょうか。 私の場合は全然後悔してません。 必ず肛門括約筋も回復すると信じています。 (検査でも数値は少しづつ良くなっている) ハナシは違うかもしれませんがラッパ吹いててあれだけ口輪筋が鍛えられたわけですから。 肛門括約筋も鍛えれば術前以上になる! なによりも、太いウンチが毎日大量にモリモリ肛門から出るのです。 こんなに嬉しいことは無い。 手術前はこうではなかった。 下痢カスみたいなのが出るだけ。 全く後悔はしてません。 とてもよかったと思っています。 ガン手術(治療)は自分で決断する! 世間ではあらゆる陰謀説なるものがNETでも氾濫しています。 「ガン三大悪治療法」もそのひとつ。 「医者は、病院は、抗がん剤は、放射線はガンを育てる。 その根拠は○○~~。。。全ては陰謀論からなんだよ!」 現役のお医者さんまでがそのようなことを言っています。 ただ、一方でそんなハナシに感化され信じてついていったばかりに悲惨な末路を辿った患者もたくさんいます。 見ていられないぐらい辛い苦しい思いをして死んでいく。 最期にはモルヒネも効かなくなるんですからね。 激痛の中苦しみもがいて死にたいですか? 06. 人工肛門閉鎖手術を受ける。 | 35歳の直腸ガン闘病日記. 陰謀論説をまことしやかに語り、ガン患者を焚き付けるからには責任もってください。 と、強く言いたい。 私は自分で判断し、このような結果になっています。 もちろん三大療法を一切拒否して自然治癒を選択するのも自己判断ですけれど。 現在は検査数値的には全く異常なし。 腫瘍マーカーは正常値です。 体調的には至って健康。 健康に留意しつつも好きなものを食べ、飲んでます。 以前と変わらずです。 肛門括約筋の検査担当医からはこの時期ではかなり良い数値といわれました。 自信を持っても良いと。 私的には何もトレーニングなどしていません。 ラッパもここ2年近く触ってもいません。 今、不便なこと 約束ができないこと。 いつ、どこで何時に。 これができない。 仕事の打ち合わせも、 飲み会も、 デートも(カミさんとですよ) いつ、もよおすか読めないから。 始まったら最後立て続けにトイレ通いになるし当然漏らすリスクも高い。 でもドライブや旅行はしちゃいます。 携帯オムツセットをバッグに持ち歩けばなんとかなる。 術後1か月目と比べればだいぶマシになってきています。 あと半年で術後1年。 けっこういい状態になるんじゃないですかね(^∇^) 今、通院検査は半年に一回になりました。 次回は年明けの1月です。 ←前の記事 次の記事⇒

排便機能を考慮した大腸がん手術　肛門温存手術　永久的と一時的人工肛門手術 – がんプラス

(笑) (手術前の説明書。 こんなにお腹丸くないぞ・・・) 手術日も決まってLet it be. 2012. 「12月14日一時退院」ストーマ閉鎖手術にそなえる – Hidekiの癌（ガン）日記. 05 Wednesday 昨日の大腸内視鏡検査と注腸造影検査の結果、特に異常所見はないということで、予定通り12月6日に手術することになりました。 内容としては、前回の腹腔鏡下手術と比べてとても簡単らしく、手術時間は1~2時間程度らしいです。とはいっても全身麻酔のしっかりした手術ですが。 ・生えているストマの周りを切り抜いて、腸を引っ張り出し、縫合します。 ・ストーマ閉鎖術は合併症発生率が割りと高いらしく、そのほとんどが創部感染(大腸菌が多いので、膿んでしまう)らしいです。 ・それをなるべく防ぐ方法ということで、傷口は 京樽茶きん鮨 のようになる「 環状皮膚縫合法 」を採用するらしいです。 ・ストーマ造設時よりも傷口が傷む、という人もいるようです。 ・3ヶ月以上空けていた傷なので、それなりに傷口は残るらしいです。 それと、水分を吸収する直腸がほとんどないため、「下痢になります。それだけは覚悟してください。」と何度も念押しされました。「以前のように戻ることは無いと思ってください。」と。 「でも、これも慣れです。なんとかなりますので、頑張ってください。」 サイトを見てもこの下痢の症状、個人差がかなりあるようです。日常生活ではそれなりに大変そうです。 ストーマ生活が以外に快適だったので、かなりビビってます。 ということは、閉鎖後の生活もことのほか大丈夫かも(笑)??? なるようになるしか、なりませんよね。 Let it be. Let it be. Let it be!! ビートルズ最後のライブとなったAPPLE社の屋上で行われたルーフトップライブ ポール・マッカートニー役を斉藤和義、ジョン・レノン役をリリーフランキー、 ジョージ・ハリスン役を小堀裕之(2丁拳銃)、リンゴ・スター役を濱田岳が演じて。 地獄の注腸造影検査。 2012.

「12月14日一時退院」ストーマ閉鎖手術にそなえる – Hidekiの癌（ガン）日記

『人工肛門』を閉鎖して、元に戻す手術についての不安があります。 腸の一部切除と接合を行った部分を養生するため、現在『人工肛門』で生活しています。 もうすぐ(手術から6カ月ほど)人工肛門を閉鎖して 元の体に戻す手術を受けますが 6か月も使わなかった肛門がきちんと機能するのか 術後にはどのようなことが起こる可能性があるのか なんでも知りたいと思っています。 もちろん、それを聞いたら 元に戻す手術をしないというのではなく 元に戻れることには感謝して手術は受けます。 ただ、心構えとして、何があっても 『よくあること』と受け止められるよう または生活環境や衣類など事前に準備をして 『さあ準備万端』と覚悟を決めて手術を受けたいと思い 医学に詳しい方 経験されたことのある方の お話をお聞かせいただきたいと思っています。 よろしくお願いいたします。 補足 1月末に大腸の一部の20センチほどを切ってつなぎました。 私は講師という仕事をしていて、やっと調整をして夏休みに手術を受けますが、 手術から32日後には90分単位の講義をしなくてはなりません。 皆さんの術後の経過を伺うと 仕事をするのは無理かな? と 不安になりました。 皆さま、術後の大変な時期は、お仕事はどのようにされていたのでしょうか?

06. 人工肛門閉鎖手術を受ける。 | 35歳の直腸ガン闘病日記

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2016/04/23退院から今日でちょうど6か月が経過。 2度の手術は正直結構シンドカッタ~ 2度とごめんですヘ(´ω`)ゞ! スポンサードリンク 今現在のウンチ垂れ流しの状況 さて、最大のテーマである、 『ウンチ垂れ流しの具合』はどのように変化したのか。 半年を時系列に追ってみます。 人工肛門は何が何でも嫌だ! という方の治療の少しでも参考になれば幸いです。 (医者に言わせれば最大のテーマは「ガン細胞根治」でしょう。 しかし、患者にとってみれば まず如何に 生活環境が快適に送れるか=QOL 、が現実的な最大の問題であり悩みです。) まずは、 私の直腸ガンの状況 の整理からしてみます。 腫瘍ができた場所 肛門より中2~4cmのところ 一般的には肛門にこのように極めて近い場所に腫瘍ができた場合は 肛門閉鎖=ストーマ(人工肛門)手術 が行われる。 2014/03に和白病院に入院。 肛門閉鎖手術以外の選択肢はできないと判断される。 →断固手術拒否(`ε´) 抗がん剤と放射線のみで約1か月間の治療。 放射線の影響で一時期、肛門内部がただれ排泄時に激痛が走る。 しかし、退院時にはあれほどデカかった腫瘍が完全に消滅! ?以前の快適な便通が戻った でも・・・ ここで油断したのがマズかった 手術もせずに良かった良かった!ヘ(゚∀゚*)ノヽ(*゚∀゚)ノ ザマァミロッ などと、ついつい調子に乗りすぎた。 その後の定期検診や抗がん剤をすべて無視。 1年後には腫瘍が再発していた。 しかもイレウス(腸閉塞)の恐れもあったので緊急入院だという。 さらにストーマは避けられない状況にも・・・ (でもこの時は単なる便秘だったようですが( ̄。 ̄)) いずれにしても、放射線の影響からも肛門温存の手術は極めて難しい、無理だという医師の判断。 (皮膚が液状化状況の為、ギリギリの間隔では縫合不可) 大腸・直腸がんの症状として まともに便がでなくなったら要注意です。 また、内視鏡やレントゲン、PET、血液検査で異常がなくともガンはリンパの奥に潜んでいる。 たとえ腫瘍マーカーの値が正常値であってもガンは進行する。 今回身をもって体験しました。 やっかいですね。 とにかく排泄がおかしいなと感じたら直ぐに検査を! 腫瘍が小さければ腹腔鏡など最小限の手術ですみます。 ・下痢になったり、便秘になったりを繰り返す ・まともな形をした便がしばらく出ない ・肛門内に何となく異物感 それで、 肛門温存手術を諦めきれない私は調べに調べつくし、その手術(肛門温存)の権威である先生を隣町に発見。 セカンドオピニオンを受け即入院手続きをしたのです。 久留米大学病院で手術を受けたのが2015/11 13時間に及ぶ手術は成功。一時ストーマの状態。 肛門がうまく接続するまでの間、人工肛門になります。 期間は3か月ほど。 一般だと6か月~1年ぐらい。 ここ久留米大学病院ではすごく短いですね。 なんとか年内に退院。 術後の痛みは徒歩ができないほど、食事も40日間できず点滴のみ。これ、食いしん坊の俺にはキツカッタ~。。 YouTubeで食いもんばかり見てたもんなぁ。 そして人工肛門閉鎖手術が2016/04に行われる。 一時ストーマを外し肛門をつなぐだけ の簡単な手術なので2時間で終了。 集中治療室で熊本大地震発生!!

大腸がんの手術をすると、食べることに不安や苦痛を感じるという患者さんの声を耳にします。岡山済生会総合病院内科 がん化学療法センター主任医長の犬飼道雄先生に、術後の合併症や便トラブルと向き合いながら栄養バランスを保ち体重を維持する大切さについてうかがいました。 腸閉塞予防は、便を見て、よく噛んで、バランスよく、普通に食べる ―術後の合併症、腸閉塞が心配です。腸閉塞って何ですか? 術後の腸閉塞は確かに心配事のひとつですね。腹痛や便が出なくなりお腹が張って吐いてしまう、などの症状があると腸閉塞を疑います。 腸閉塞には2つのパターンがあります。1つは、腸が実際に細くなったり閉塞したりして便が通過できなくなって起きる腸閉塞です。これは、腸を縫い合わせたところが思ったより細くなったり、お腹の壁や腸と腸が癒着することによって生じます。もう 1 つは、便を肛門や人工肛門に送る腸の動きが悪くなって起きる腸閉塞です。多くはどちらか 1 つだけではなく、各々の要素が絡み合って腸閉塞になるのだと想像されます。 ―腸閉塞にならないように食事で気をつけることはありますか? 大腸がんの術後は、基本的に食事制限はありません。よく腸閉塞になりにくい食品や食べ過ぎに注意といったことが言われていますが、腸閉塞を過度に心配するあまり、栄養状態やバランスが悪くなったのでは元も子もないと思っています。しかし手術後はやはり腸の動きが悪かったり、水分吸収など腸の機能も低下している可能性があるのも事実です。大事なのは便を見ることであり、そのうえで伝えたいことは 3 つ(①よく噛んで食べる、②バランスよく食べる、③普通に食べる)です。 ―便を見ることとは具体的にどういうことですか? 便は小腸ではほぼ液体で、次第に水分が吸収され泥状や軟便になり、固形便となります。これは人工肛門が作られている場所によって、出てくる便の性状が異なることからもわかります。患者さんによっては食べたものがどのくらい経過して出てきたとか、食べ物によって便の性状が異なることを教えてくれる方もいます。腸閉塞の重要なポイントは、腸の細さの程度と動きになります。まずは便の性状や量を観察することが大切です。そのうえで、どういったことに注意したらよいかを考えましょう。 ―よく噛んで、バランスよく、普通に食べるとは? 程よいいつも通りの性状の便には、消化しやすい食品や食物繊維、ヨーグルトなどが重要な役割を果たします。また、多からず少なからずの便量には、食べる食事の量やごぼうやきのこ類などの溶けにくい食物繊維が多く含まれた食品などが関係します。また腸の吸収能を配慮するならば、よく噛むことや消化吸収の良い食品の選択などが大事です。そして腸の動きをよくするには、ご自身が動くことが必要です。ご自身が動くためには栄養状態が良好でなければ、動くことで逆にやつれてしまいます。手術前の嗜好や食習慣を変えることは困難で、無理な変更は栄養失調のもとになります。一定の食品を挙げてこれはよい・あれがだめといった話ではなく、便を見ながら食事を調整し、ご自身が体調良く、そして元気に動けることを目標にされてはいかがでしょうか。 また、溶けやすい食物繊維は経口補助食品には多く含まれていますし、最近では飲み物や味噌汁に溶かしてとることができる食物繊維もあります。こうした商品をうまく摂ることは栄養状態の改善につながり、腸閉塞の予防にも役に立ちます。最近は経口栄養補助食品がとてもおいしくなっています。ちびちびと1日かけて摂取することも試してみてください。 消化器ストーマ(人工肛門)造設による食事制限はないが、回腸ストーマは脱水に注意 ―ストーマを造設すると便の状態はどのように変化し、食生活は何に気をつければいいですか?