【医療介護あれこれ】医療事務基礎講座「特定疾患療養管理料」 | コラム De スタディ | 福岡県北九州市・福岡市の税務会計｜佐々木総研グループ: グレー ジャケット 黒 パンツ レディース
看護に当たっている家族等を通して療養上の管理を行った場合は算定可能です。 Q.境界型糖尿病は算定可能? 算定できません。 筆者:山下 佳代 【保有資格】 ・診療報酬請求事務 ・認定医師秘書TM ・医療秘書技能検定1級 ・診療情報管理士 監修:大野 章太郎(日本救急医学会認定救急科専門医)
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特定疾患療養管理料 カルテ記載例 癌
10. 10初診] ・合併症:なし(最終眼科受診:2017年4月) ・目標HbA1c:7.
特定疾患療養管理料 カルテ記載時の注意
※ 前回に続き実務資料になるため不躾な箇条書きスタイルであることをお詫びいたします。 ■ 診療に係る指摘事項 初診料・再診料 初診時に既往歴、家族歴、アレルギー等の記載をすること 外来管理加算の算定要件(説明を聞く、反復する、療養計画を説明するなど)を記載すること ■ 医学管理料の算定における留意点 医学管理料の算定において、特に指導内容・治療計画等カルテに記載すべき事項が、 算定要件として医学管理料ごとに定められていること にご留意ください。 1. 特定疾患療養管理料 特定疾患が主病であり、主病に対して療養計画を作成すること 指導内容の要点をカルテに記載すること いつも月初めに2回特定疾患療養管理料を算定しているが管理内容の要点の記載が月1回のみとなっていること 2. 慢性疼痛疾患管理料 実施したマッサージまたは器具による療法についての記載がカルテにほとんどないこと 3. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料/皮膚科特定疾患指導管理料 治療計画および診療内容の要点の記載がないこと 4. 生活習慣病管理料 療養計画書の記載がないこと 継続の療養計画書が発行されていないこと 5. 外来栄養食事指導料 カルテに医師が管理栄養士に対して指示した事項の記載がないこと 6. 薬剤情報提供料 薬剤情報を提供した旨の記載(2号用紙左側)がカルテにないこと 7. 診療情報提供料(I) 単なる症状報告、紹介に対する単なる返事は不可となること カルテに写しを添付していないこと 紹介先医療機関・医師を特定していないこと ■ 在宅医療 1. 往診料 往診の理由(来院できない理由)がわかる記載がない 往診の診察時間の記載がない 2. 在宅患者訪問診療料 訪問診療計画・診療内容の要点記載がないこと 連絡体制に関する患者に交付した文書の写しがないこと 在宅療養支援診療所としての24時間連絡体制が認められていないこと 3. 特定疾患療養管理料 カルテ記載 具体的. 在宅時医学総合管理料 在宅時医学総合管理料算定患者に対し「療養計画書」の作成がないこと 「療養計画書」に作成年月日の記載がないこと 4. 在宅自己注射指導管理料 「血糖自己測定(SMBG)」の記載がないこと 記録を保存していないこと 1型糖尿病を要件とする点数を算定しているが1型糖尿病の患者ではないこと 5. 在宅療養指導管理料 該当の在宅療養を指示した根拠、指示事項、指導内容の要点の記載がないこと 6.
特定疾患療養管理料 カルテ記載 具体的
■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. 【医療介護あれこれ】医療事務基礎講座「特定疾患療養管理料」 | コラム de スタディ | 福岡県北九州市・福岡市の税務会計｜佐々木総研グループ. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 算定漏れをなくしたいあなた! カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!
特定疾患療養管理料 カルテ記載例
医業経営支援課
カルテへの特定疾患療養管理指導の適切な書き方について,実例とともにご教示下さい。 (埼玉県 T) 「特定疾患療養管理料」は,生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について,プライマリケア機能を担う地域のかかりつけ医師が計画的に療養上の管理を行うことを評価したものです 1) 。診察に基づき,計画的な診療計画を立て,その計画に基づき,服薬,運動,栄養等の療養上の管理を行った場合に,月2回算定できます。管理内容の要点をカルテに記載することが算定の用件となっています。 個別指導の内容を見ると,算定の上で重要なポイントは主病を明確にすること,患者の個々に応じた内容を記載することとなっています。毎回同じ指導内容の印を押したり(紙カルテの場合),いくつかの選択肢の中から選ぶだけでは個別性があるとは言えません。 患者の立場から言うと,様々な「行動変容」を求められていることになります。生活習慣の改善は単に医師が「指導」しただけではなかなか難しいのが実際です。 保険算定上もクリアでき,患者の行動変容にもつなげるためにはどうすればよいのでしょうか。以下に筆者のカルテを紹介します(実際の症例をもとに内容を変更しています)。 【症例】 69歳,女性(再診)。糖尿病(主),高血圧,脂質異常症。2016年10月に健診にて糖尿病を指摘され(HbA1c 9. 保険診療 Q&A 414 - 京都府保険医協会. 0%),当院に教育入院。退院後,筆者の外来に通院している。合併症なし,喫煙あり(1日15本×40年間),アルコール飲用なし。 【処方内容】 ①メトホルミン(250mg)1日4錠を2回に分けて,②エナラプリル(5mg)1回1錠・1日1回,③プラバスタチン(10mg)1回1錠・1日1回 【経過】 2017年9月某日,筆者の外来を再診。 (1)S:subject 体調は変わりなし。 ウォーキングを続けている。1日4000~6000歩 。 運動するとお腹が減ってしまい,つい間食をしてしまう。低血糖は起きていない 。 2018年の春,娘に孫が産まれるのでそれまでにタバコをやめたいと思っているが,夫との関係でイライラしてしまい,やめられる自信はない 。 (2)O:object 自宅血圧:120/80mmHg前後,心音:不整なし,肺音:清,体重:60. 5kg(BMI 26. 8),本日の採血結果:HbA1c 7. 3%,血糖235mg/dL (3)A:assessment #1糖尿病(主)[2016.
BELLMER〉) 靴¥26, 000(ファビオ ルスコーニ 六本木店〈ファビオ ルスコーニ〉) グレー ジャケットの春夏コーデ 【1】白シャツ×オレンジパンツ×グレージャケット 爽やかでほんのり甘くてキレもある!大人のためのきれい色シャーベットカラーパンプスミントは 今季のトレンドカラー。クリーンで媚びない女らしさが、いつもの印象を一気に更新してくれる。低めヒールも今っぽさのカギ。 [Domani2019年6/7月号 80ページ] 靴[4. 5]¥69, 000(セルジオ ロッシ カスタマーサービス〈セルジオ ロッシ〉) 〝ユナイテッドアローズ〟のシャツ¥16, 000・〝イウエン マトフ〟のパンツ¥21, 000(ユナイテッドアローズ 六本木ヒルズ店) ジャケット¥34, 000(DESPRÉS) ピアス¥11, 000(アルアバイル〈フィリップ・オーディベール〉) 時計¥28, 000(エイチエムエスウォッチストア 表参道〈マーチ〉) ブレスレット¥245, 000(バーニーズ ニューヨーク カスタマーセンター〈スピネリ キルコリン〉) バッグ¥40, 000(T&L〈TOFF&LOADSTONE〉) 【2】水色ワンピース×グレージャケット 女っぽワンピースはきれい色のワントーンで新しい印象に。ローヒールでつくるバランスが、今っぽくて女らしさもちょうどいい。 [Domani2019年6/7月号 84ページ] 靴4.
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5]¥26, 000(アルアバイル)〝ソブ〟のスカート¥18, 000・〝ダブルスタンダードクロージング〟のカットソー¥4, 000(フィルム) ジャケット¥46, 000(ドローイング ナンバーズ 南青山店〈ドローイング ナンバーズ〉) サングラス¥48, 000(アイヴァン 7285 トウキョウ〈アイヴァン 7285〉) イヤリング¥4, 000(アビステ) バッグ¥23, 000(ジャンニ キアリーニ 銀座店〈ジャンニ キアリーニ〉) 【3】グレージャケット×黒ブラウス×ブルータイトスカート チャコールグレーのレースブラウスとはもちろんのこと、くすみブルーのタイトスカートともトーンがなじんで、思いがけず(!
「グレージャケット」のレディース人気ファッションコーディネート - Wear
こなれ感たっぷり【カジュアル】コーデ グレージャケットは、カジュアルアイテムと合わせてとことん着崩してもよし、きれいめアイテムをミックスしておでかけスタイルに仕上げてもよし。ビジネス用だけではもったいない! ぜひオフの日のコーデに取り入れてみて。 春夏 ▼ゆったりホワイトデニムと合わせた大人のカジュアルコーデ ゆったりシルエットのホワイトデニムに、お尻が隠れるくらいのちょっと長め丈のグレージャケットを羽織って。インナーは白でIラインを強調してスタイルアップ。ショートブーツは茶色を選ぶと、こなれ感が出てGOOD。 ▼全身でグレーのグラデーションを楽しんで 白~ライトグレー~ダークグレーのクールなグラデーションを楽しむコーデ。シルバーパンプスとパイソン柄クラッチで華をそえて。 ▼セットアップ×ボーダーT×カンカン帽で大人可愛いスタイル ゆったりとしたジャケットとワイドパンツのセットアップは、ボーダーTとカンカン帽を合わせてキュートに変身。腕まくりで抜け感をつくるとバランスよし。 ▼セットアップ×白Tシャツでハンサムな着こなし セットアップをとことんハンサムに着こなしたいなら、白Tと白スニーカーでシンプルにまとめて。白Tは体の線をひろわないゆったりデザインがポイント。ノーアクセで潔く!
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グレージャケットコーデ。今回はレディース向けにおすすめのグレージャケットコーデをご紹介。ダークグレージャケットなどを使ったコーデでオフィスでも楽しく! さらに、スカートやパンツ×グレージャケットのコーデなども幅広くピックアップ。最適なコーデを見つけてみて。 【目次】 ・ オフィスにぴったりなグレージャケットのコーデ ・ グレージャケット×スカートのコーデ ・ グレージャケット×パンツのコーデ ・ グレージャケット×ジーンズのコーデ ・ ダークグレージャケットのコーデ オフィスにぴったりなグレージャケットのコーデ 【1】グレージャケット×グレーパンツ グレーのジャケットパンツスタイルに黒インナーで、きっちり落ち着いた印象に。アクセサリー使いで女性らしさをプラスするのがポイント。 お仕事コーデ拝見!