会社概要 | 企業情報 | 株式会社 鳥貴族ホールディングス, 心房中隔欠損症における心エコー肺体血流量比の精度に関する検討

Thursday, 4 July 2024

また、本日、鳥貴族カムレードチェーン加盟店舗(加盟会社 トラオム株式会社)である「鳥 貴族 千林大宮店」(大阪市旭区)及び「鳥貴族 森ノ宮店」(大阪市 東成区)に勤務してい る従業員1名についても陽性が判明しました。この 鳥貴族(焼鳥): 大阪南港ATC ずらりと並んだお得なメニュー、食べて納得のおいしさ、お会計でビックリの安さ。298円(税抜)均一の低価格で、高価値なサービスをお楽しみいただく。「お客様に感動してもらいたい」という鳥貴族の想いを込めました。 鳥貴族は大阪、東京、名古屋を中心に店舗を増進している焼鳥屋(居酒屋)です。2 298円均一と低価格ながらも国産鶏肉を使用した高品質な焼き鳥をご提供させて頂いております! 株式会社鳥貴族で働く社員・元社員の口コミを多数掲載。「入社理由・入社後の印象:アルバイトの時から鳥貴族で働いていました。最初はなんとなくでは始めましたが、働くにつれて鳥貴族が好きになりました。いろいろアルバイトの経…」といった、企業HPには掲載されていないクチコミ. 【関西の議論】仁義なき〝パクリ商法〟? 鳥貴族店舗 | City River. 「鳥貴族」の次は. 訴訟記録などによると、鳥二郎は昨年4月以降、大阪、京都、神戸で12店舗を相次いでオープン。うち4店舗は鳥貴族が入居するビルの真上や真下の. 株式会社鳥貴族の口コミを掲載中。「会社の安定性:飲食店で一部上場企業で在り、福利厚生や労働環境もかなり整っている様に思います。僕は中途入社ですが入社してからも採用担当の方が親身になって相談しくだ…」などの口コミ満載。 お店を探す | 焼き鳥なら『鳥貴族』 | 鳥貴族 298円均一の焼鳥屋 鳥貴族は大阪、東京、名古屋を中心に店舗を増進している焼鳥屋(居酒屋)です。298円均一と低価格ながらも国産鶏肉を使用した高品質な焼き鳥をご提供させて頂いております! 298円均一と低価格ながらも国産鶏肉を食べられ、美味しいと人気の鳥貴族。 大阪、東京、名古屋を中心に店舗を増進している焼鳥屋(居酒屋)です。 国産食材の安心さもある、そんな鳥貴族の店舗情報や今知りたい... (株)鳥貴族ホールディングス(3193)のリアルタイム株価を掲載。チャート、配当、関連ニュース、決算情報、株主優待、掲示板、関連銘柄など、個人投資家の銘柄選択と売買の検討に便利な情報を掲載しています。 鳥貴族で女性が1人飲みをしたら、ボリュームが大誤算だった.

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  4. 肺体血流比 計測 心エコー
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鳥貴族店舗 | City River

商 号 株式会社 鳥貴族ホールディングス 代表者 代表取締役社長 大倉 忠司 本 社 大阪市浪速区立葉1-2-12 設 立 1986年9月19日 資本金 14億9, 182万9, 125円 事業内容 グループ会社の経営管理など 店舗数 店舗数615店舗(直営383店舗、TCC 232店舗)2021年6月末現在 ※ TCCとは... 鳥貴族カムレードチェーンの略です 従業員数 (グループ全体) 従業員数9, 098名(パート・アルバイト含む) 2020年7月末現在 ※TCCの従業員数は含まれておりません 役 員 代表取締役社長 大倉 忠司 専務取締役 中西 卓己 常務取締役 青木 繁則 取締役 道下 聡 取締役 山下 陽 取締役[社外] 清宮 俊之 取締役[社外] 佐々木 節夫 監査役[常勤] 原田 雅彦 監査役[非常勤] 石井 義人 監査役[非常勤] 疋田 実 グループ会社 株式会社鳥貴族(「鳥貴族」の営業とカムレードチェーン事業) TCC加盟会社 株式会社 アリス、 株式会社 ウィン 、株式会社 KYOUYU 株式会社 グラッド 、株式会社 グリーン・リーフ 株式会社 シティリバー 、 株式会社 ジーフェイス ジェイエフエフシステムズ株式会社 、 株式会社SENSACION 株式会社 ダンク 、 トラオム 株式会社 株式会社 上商、株式会社 セイルズ、株式会社 縁

【 「298円均一の感動」の追求 !】 鳥貴族では牛肉や豚肉、魚などを扱わず、焼き鳥に"特化"しています。 これにより… ◆1. 低価格298円均一メニューの「鳥貴族」ブランドだけで国内1,000店舗目指し成長中！18/7期の新規出店は103店と過 | Strainer. 「大量仕入れによる、仕入れ値の抑制やスタッフの手間を省くことで『安い』を実現。」 *298円均一を実現できる理由。 *他社に短期的には真似されても、長期的には真似できない ◆2. 「メニューを少なくし、その分"食材"と"手作り"にこだわることで『旨い』を実現。」 *メニューは全部で60品程度しかなく、半年に1度10品程度入れ替え。これは他の居酒屋の半分程のメニュー数 *食材は全て国産。全て直提携先から仕入れることで「安心・安全」のイメージ *料理は全て手作りで、焼き鳥は店舗で1本1本串打ちをしている (鶏肉の特徴として牛肉、豚肉より鮮度劣化が早いことが挙げられる。この為、「総合居酒屋」の場合は、焼き鳥をセントラルキッチン(大量の料理を調理して提供する施設のこと)で加工するケースが大半だが、これだと串打ちから鳥を焼くまで丸1日掛かる上、店舗の冷蔵庫で保存する時間も長く鮮度を保てない。) 徹底的に無駄を省いている分、徹底的に焼き鳥にこだわっています。 その為、鳥貴族は「旨い・安い」を実現できるのです。 因みに、他 大手居酒屋チェーンも低価格の均一店舗を出店することはよくあります。しかし その殆どが上手く行っておらず、「低価格均一を短期的には真似できても、長期的に真似をすることは難しい」ということが分かります。 ーーー ■2. 【 理念ベースの独自チェーン展開 】 鳥貴族では、直営店のほかに「カムレードチェーン展開(TCC)」を行っています。 (店舗数639店舗。うち直営393店舗、カムレードチェーン246店舗) 「カムレードチェーン」とは… 一般的なフランチャイズチェーンよりも強固なビジネスパートナーとしての関係性を確保することを目的としています。経営理念に共感し成長を共にすることに同意 頂いた加盟店オーナーをカムレード(Comrade=同志)と称し、相互に意見の交換・提案を行っている展開方法です。 これにより全ての「鳥貴族」に於ける味・品質・サービスの向上を図っています。 *新規に加盟店オーナーの募集を行っていない(既存の加盟店による店舗増設 又は、社員が独立して店舗を持つ場合のみフランチャイジーを認めている) *同志であるTCC加盟店に対するロイヤリティは必要最小限(鳥貴族のフランチャイザーは、比較的に給料が高いことが特徴) *各TCC加盟店もそれぞれ多店舗展開しており、経営ノウハウを蓄積 ーーー ■3.

鳥貴族 - Wikipedia

株式会社鳥貴族ホールディングス Torikizoku Holdings Co., Ltd. 本社の所在するナミコービル 種類 株式会社 機関設計 監査役会設置会社 市場情報 東証1部 3193 2014年7月10日上場 略称 トリキ 本社所在地 日本 〒 556-0020 大阪府 大阪市 浪速区 立葉一丁目2番12号 ナミコービル 設立 1986年 9月19日 業種 小売業 法人番号 9120001011711 事業内容 グループ会社の経営管理 代表者 代表取締役 社長 大倉忠司 [1] [2] 資本金 14億8868万5125円 発行済株式総数 11, 622, 300株 [3] 売上高 275億3962万4000円 (2020年7月期) [3] 営業利益 9億8328万3000円 (2020年7月期) [3] 経常利益 9億5570万6000円 (2020年7月期) [3] 純利益 △7億6332万9000円 (2020年7月期) [3] 純資産 56億6725万9000円 (2020年7月31日現在) [3] 総資産 199億5326万7000円 (2020年7月31日現在) [3] 従業員数 8696人(2017年10月31日現在) 決算期 7月31日 会計監査人 有限責任あずさ監査法人 主要株主 大倉忠司 23. 40% 株式会社 大倉忠 10. 14% 株式会社 日本カストディ銀行 (信託口) 7. 25% サントリー酒類 株式会社 2. 24% 日本マスタートラスト信託銀行 株式会社(信託口) 1.

鳥かまめし 注文を受けてから炊く上、ボリュームもかなりあり 280円にしてはお得感満点! 第二位 鳥貴族の看板メニュー もも貴族焼 これだけ見ると普通のねぎまなんだけど 実はサイズが通常の焼き鳥に比べてデカイ! 有価証券報告書 | IRライブラリー | IR情報 | 株式会社 鳥貴族. 企業理念 | 鳥貴族は大阪、東京、名古屋を中心に店舗を増進している焼鳥屋です。298円均一と低価格ながらも国産鶏肉を使用した高品質な焼鳥をご提供させて頂いております! 鳥貴族創業者の大倉忠司は、1960年に中小企業の街、大阪府東大阪市で生まれた。生家はブリキ玩具の「型」を製造する町工場だった。両親と2. もも貴族焼 たれ 鳥貴族の代名詞、名物貴族焼!! もも肉とネギとの絶妙なハーモニーをご賞味あれ! 298円(税抜) 黒蜜抹茶きな粉アイス 二段階に焙煎した天然うぐいす粉に宇治抹茶をブレンドしアイスを包み込む。黒蜜の濃厚な甘味が. 鳥貴族が赤字の一歩手前だ。12月7日発表の2018年8〜10月期の単独決算は、最終的な儲けを示す純利益が、前年同期比75. 9%減の5800万円だった。売上高純利益率は1%に満たな... (株)鳥貴族ホールディングス(3193)の株主優待の詳細や権利確定月、企業情報などを紹介しています。 ※投資金額には、株式購入時に必要となる証券会社の売買手数料などは含んでおりません。 鳥貴族で原価率の高いお得なメニュー | natsuzohファンドガチンコ. 鳥貴族焼きの中でも、胸貴族焼よりはモモ貴族焼の方が原価率が高いのは言うまでもない。 もう一つ、看板メニューはその場で炊く鶏釜飯。金麦・モモ鳥貴族焼・鶏釜飯が原価率が高い 3 冠王である。メルマガに登録すると月に 1 回. そして、各店舗で串打ちをして提供するため、原価率は35%と高い。だが、それが同社の企業努力だと、大倉社長は答える。 株式会社鳥貴族の口コミを掲載中。「会社の安定性:飲食店で一部上場企業で在り、福利厚生や労働環境もかなり整っている様に思います。僕は中途入社ですが入社してからも採用担当の方が親身になって相談しくだ…」などの口コミ満載。 目指せ、コスパの鬼!「鳥貴族」をフルに楽しむメニュー. 鳥貴族は大阪、東京、名古屋を中心に店舗を増進している焼鳥屋(居酒屋)です。2 298円均一と低価格ながらも国産鶏肉を使用した高品質な焼き鳥をご提供させて頂いております!

低価格298円均一メニューの「鳥貴族」ブランドだけで国内1,000店舗目指し成長中！18/7期の新規出店は103店と過 | Strainer

「拡散性」 *SNSを徹底的に制しファンを創る *口コミが広がるような話題性 *お店の「コンセプト」や「こだわり」を前面に押し出す。 *美人しかアルバイトにいないなど。 ◆4. 「本物性」 *美味しいというのは絶対になった。 こうやって見てみると… コロナの影響で外食する機会が減った中で、来店して貰う為の「"真"の価値」が今まで以上に求められると思います。 今後も「宅飲み」は、進むと思われますので、 その対策として「持ち帰り」や「出張焼き」など、鳥貴族さんが、それぞれの家庭に出張するなど、新たな展開も必要になると思います。 因みに 私は「キャンプ」が好きですが、キャンプ場への出張焼きを強く希望します! また、SNSで約5万人フォロワーをお持ちなので、 SNSだけのオリジナル商品を作ってネット販売の強化や、SNSに作っている動画をあげる等、ちょっとした工夫だけでも面白いと思います ! ーーー ◎更にC. について若手なりに一言いわせて頂くと… 「焼き鳥」を全面を押し出し、分かり易い言葉で表現されていて、素晴らしいと思いました。 そして、そのC. が綺麗事にならないように、全社員に「トリキウエイ」を核とした価値観の共有の為にかなりの時間と労力を使い研修をされていて、更には 店長やアルバイトにも高待遇を与えるなど、「言っている事」と「やっている事」が一致していることが本当に凄いと思いました! ただ、最後に一言いわせて頂くと… 事業を通して「成し遂げる世界」がちょっと想像し難い事が気になりました。 「焼鳥で世の中を明るくする」とは、どういう状態なのか? その為に「何故 焼き鳥なのか?」を、もう少し明確化されると良いと思いました。 一度 コンカンが提唱するC. と、御社のC. を照らし合わせて頂けると有り難いです。 *concanが考えるC. とは? 若者が生意気 言って、すみませんでした。 長くなりましたが、以上になります。 ーーーーーー ◆(株)コンカンのコーポレートサイトはこちら! ◆Facebookでは、"へぇ〜! " 秘話を毎日投稿しています!

鳥貴族 という居酒屋を知っているだろうか? 行ったことはなくてもこの看板を見たことはあるのではないだろうか?

心房中隔欠損 心房中隔欠損症は,左右心房を隔てている心房中隔が欠損している疾患をいう。最も多い二次口欠損型は,全先天性心疾患の約7~13%であり,女性に多く(2:1),小児期や若年成人では比較的予後のよい疾患である。 臨床所見 多くは思春期まで無症状であり,健診時に偶然発見される例が多い。肺体血流比(Qp/Qs)>―2.

肺体血流比 計測 心エコー

(7) SaAo = 1 / 1 + M) + Fig. 3 の患者の場合,SaPV=98, SaIVC=70を上記式に代入して,先ほどと同様に上半身と下半身の血流比を乳幼児の生理的範囲内で動かした場合,Mの値に応じてSaAoがどのように変動するかをシミュレーションしたのが Fig. 5A である. Fig. 3 An example of calculation for pulmonary blood flow (Qp) and resistance (Rp) in Glenn circulation. TPPG; transpulmonary pressure gradient Fig. 4 Theoretical relationships between inferior vena saturation (SaIVC) and arterial saturation (SaO2) in a Glenn circulation according to the flow ratio between upper and lower body 当然Mが大きくなる,すなわち体肺側副血流の割合がふえるにつれてSaAoは上昇するが,この症例はSaAoが86%であったので,推定される体肺側副血流はQsの約5–30%の範囲(赤点線)にあることが分かる.また Mの変化に伴う実際のQp/Qsを横軸にとれば( Fig. 5B ),この症例の実際のQp/Qsは0. 6から0. 75の間にあることが予測できる.あとは,造影所見等と合わせて鑑みればこの範囲は,さらに狭い範囲に予測可能である.この症例の造影所見は多くの体肺側副血流を示し,おそらくMは5%ではなく30%に近いものと推察できた.そうすると先ほど Fig. 日本超音波医学会会員専用サイト. 3 で体肺側副血流がないとして求めたRpはQpを過小評価していたので,Rpはもっと低いはずだということが理論的に推察できる.実際Qp/Qs を0. 6–0. 75に修正してQpを計算しなおすとQpは少なく見積もっても2. 75~3. 45 L/min/m 2 ( =160 mL/m 2 の場合), =180 mL/m 2 の場合3. 15~3. 94 L/min/m 2 となり,それに基づくRpはそれぞれ2. 3~2. 9 WUm 2 ,2. 0~2. 5 WUm 2 となり,造影所見と合わせて鑑みるとM=0.

抄録 目的 :パルスドプラ法(Echo法)の肺体血流量比(Qp/Qs)の計測精度を明らかにすること. 対象と方法 :Echo法とFick法を施行した心房中隔欠損症31例(53±18歳,M=11例)を対象に,両法のQp/Qsを比較した.また,両法の誤差20%を境として,一致群,Echo法の過小評価群,過大評価群に区分し,各群の左室および右室流出路径(LVOTd, RVOTd),およびこれらの体表面積補正値,左室および右室流出路血流時間速度積分値(LVOT TVI, RVOT TVI)を比較した.さらに,右室流出路長軸断面右室流出路拡大像における,RVOTdと超音波ビームのなす角度(RVOTd計測角度)についても追加検討した. 結果と考察 :両法の相関は良好であった(r=0. 70, p<0. 肺体血流比 計測 心エコー. 01).一致群と比較して,過小評価群はRVOTd indexが有意に小であり(p<0. 05),過大評価群はRVOTdが有意に大(p<0. 01),RVOTd indexが有意に大であった(p<0. 05).RVOTd計測角度は一致群と比較して,過小評価群,過大評価群ともに有意に大であった(ともにp<0. 01).これらより,Echo法ではRVOT壁が超音波ビームに対して平行に描出されることで,特に側壁の描出が不鮮明となることや種々のアーチファクトにより,RVOTdに計測誤差が生じると考えられた. 結語 :Echo法では,RVOTd計測時に超音波ビームがRVOT壁に可及的に直交するように描出することで計測精度が向上する可能性が考えられた.

肺体血流比 手術適応

症例1】単心房,単心室,無脾症,肺動脈閉鎖,体肺Shunt後の6か月女児( Fig. 1 ).酸素消費量を180 mL/m 2 としてQpを計算するとQpは5. 6 L/min/m 2 でRpは2. 1 WUm 2 と計算されるが,PAPが21 mmHg, TPPGが12 mmHgと高いのでもう少しFlowが低かったらどうかを考えておかないといけない.もちろん6か月児であるので酸素消費量は180 mL/m 2 よりもっと高いこともありかもしれないが,160 mL/m 2 に減らして計算してもRpはせいぜい2. 4 WUm 2 となり,Rpは正常やや高めだが,肺血流の多めは間違いなさそうで,その結果PAP, TPPGが少し高めであり,Glenn手術は可能である,というような幅を持たせた評価が肝要である. Fig. 心房中隔欠損／心室中隔欠損 | 国立循環器病研究センター カラーアトラス先天性心疾患. 1 An example of calculation for pulmonary blood flow (Qp) and resistance (Rp) in shunt circulation. TPPG; transpulmonary pressure gradient 3. 肺体血流比 幅を持たせた評価という意味で傍証が多い方がより真実に近づけるので,傍証として我々は実測値のみで求まる肺体血流比(Qp/Qs)を一緒に評価する. ①シャント循環における肺体血流比 症例1のQp/QsはFickの原理を利用して求まる式(2)から (2) Qs = SaAo − SaV) SaPA − SaPV) SaAo:大動脈酸素飽和度,SaV:混合静脈酸素飽和度,SaPA:肺動脈酸素飽和度,SaPV:肺静脈酸素飽和度 Qp/Qs=1. 47と計算できる.すなわち肺血流増加ということで,先に求めた推定Qpとそれに基づくRp算出結果と整合性があると判断できる. Qp/Qsが増えればSaAoは上昇し,逆もまた真なので,我々は,日常臨床では経皮動脈酸素飽和度を用いたSaAoの値をもって,概ねのQp/Qsの雰囲気を察しているが,実際SaAoがQp/Qsとともにどういう具合に変化していくか考えるとSaAoと実測Qp/Qsからいろんなことが推察できる. 式(2)は以下のように (3) SaAo = × ( SaPV − SaPA) + SaV と変形できるが,これはSaAoが,Qp/Qs(第1項)以外に,呼吸機能(第2項),そして心拍出量(第3項)の影響を受けていることを端的に表している.したがって,まず,SaAoからQp/Qsを推定する際には,以下の2点を抑えておく必要がある.1)心拍出がきちんと保たれている中のQp/Qsか(同じSaAoでも低心拍出の状態だとQp/Qsは高い).この判断のためには式(2)の分子SaAo−SaVは正常心拍出では概ね20–30%にあることを参考にするとよい.2)肺での酸素化は正常か(すなわちSaPVは97–98%以上を想定できるか).当然,SaPVが低い状況では,SaAoが低くてもQp/Qs,およびQpは高い値を取りうる.したがって,経過として肺の障害を疑われる症例や,臨床的肺血流増加の症状,所見に比してSaAoが低い場合は,カテーテル検査においては極力PVの血液ガス分析を行い,酸素飽和度などを確認するべきである.

呼吸を正常としてQp/Qsを正常心拍出の範囲に応じて変化させたときにSaAoがどのように変化するかをシミュレーションしたのが Fig. 2 である.SaVが40%から70%で,実際に動きうるSaAoとQp/Qsの関係は赤の線で囲まれた範囲に限定されることがわかる.当然Qp/Qsが大きいほど,心機能がいいほどSaAoは高くなるが,正常心拍出の範囲(動静脈酸素飽和度差が20–30%)であれば,Qp/Qsが1だとSaは70–80のほぼ至適範囲に収まり,75–85までとするとQp/Qsは1. 5くらい,そしてどんな状態でもSaAoが90%以上あればその患者さんのQp/Qsは2以上の高肺血流であることがわかる.逆にSaAoが70%以下の患者さんはQp/Qs=0. 7以下の低肺血流である. Fig. 2 Theoretical relationships between pulmonary to systemic flow ratio (Qp/Qs) and Aortic oxygen saturation (SaAo) according to the mixed venous saturation (SaV) 同様のことは,肺循環がシャントではなく,肺動脈絞扼術後のように心室から賄われている場合も計算できる. ②Glenn循環における肺体血流比 シャントの肺循環は比較的単純だが,Glenn循環は少し複雑になる.また実際の症例で考えてみる(症例2, Fig. 3 ).肺血流に幅をもたせて評価したRpは,図に示したように2. 6から3. 循環器用語ハンドブック（WEB版） 肺体血流比／肺体血管抵抗比 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー. 0 WUm 2 くらいでFontan手術は不可能ではないが,Good Candidateではなさそうな微妙な症例といえよう.ではQp/Qsはどうか.Glenn循環の場合,混合静脈から肺に血流が行っていないので,Fickの原理を単純に適応できない.この場合,酸素飽和度の混合に関する以下の連立方程式(濃度と量の違う食塩水の混合と同じ考え)を解くとQp/Qsが式(4)のように求まる. SaAO = SaIVC × QIVC + SaPV × Qp) QIVC + Qp) QIVC + Qp = Qs SaIVC:下大静脈 (IVC) 酸素飽和度, QIVC: IVC血流 (4) SaAo − SaIVC) SaPV − SaIVC) これに基づいてQp/Qsを算出すると,症例2( Fig.

肺体血流比 正常値

3近辺を想定すればRp=2. 3 WUm 2 でおおよそ2. 5 WUm 2 以下を想定できる.実際にこの症例のMRIにおけるQsvc: QIVC=1. 8/2. 1, M=0. 3, Qp=3. 1, Rp=2. 5 WUm 2 であった.もしMRIによって検証する機会がある場合は,カテーテル造影所見から実際のMを正確に推定できる臨床の眼を鍛錬する心づもりで症例を積み重ねれば,臨床能力の向上につながると思う. さらに Fig. 5 は,Fontan術前にコイルで体肺側副血流を仮に全部とめたとして,どのくらいのSaAoになるかの予想も提示している.体肺側副血流がゼロになる,すなわちグラフ上のM=0の点をみると,この患者さんは,SaAoが86%のためM=0. 3の場合SVC/IVC=0. 8から83%弱,M=0. 05の場合SVC/IVC=1. 2から85. 5%になる程度で,最大でも3%くらいしかSaAoは下がらないということが分かる.体血流の30%に当たる体肺側副血流をゼロにしても高々3%くらいしかSaAoが下がらない感覚は実際の臨床ととても合うであろう. Fig. 5 A. Theoretical relationships between M and arterial oxygen saturation according to the flow ratio between upper and lower body. B. 肺体血流比 手術適応. Theoretical relationships between pulmonary to systemic flow ratio (Qp/Qs) and arterial oxygen saturation according to the flow ratio between upper and lower body 4. 肺血管Capacitance これまでは,肺血管抵抗を中心に肺血管床をみてきたが,肺血管Capacitance(Cp) すなわち肺血管の大きさと壁の弾性の影響について最後に少し考えてみたい.冒頭でも述べたように,肺循環が非拍動流である場合,肺動脈の圧は基本的にCpの差異に関係なく,V=IRのオームの法則に従って決定される.では,本当にCpは単心室循環の肺循環に関係ないのか.これはすなわち,PA Index 500 mm 2 /m 2 でPAP=14 mmHg, Rp1.

8 WUm 2 とPA Index 80 mm 2 /m 2 でPAP=11 mmHg, Rp=1. 7 WUm 2 のFontan患者さんは差異があるのか,あるならなぜかという問いに帰着する. まず,Fontan循環の場合,右室をバイパスして体血管床と肺血管床が直接につながっているためCpは大動脈から肺血管床までの全身の血管インピーダンスの一部として働く.この総血管インピーダンスは単心室の後負荷として作用するわけだが,これはCpがあるところを超えて極端に小さくなると急激に上昇する 3) .したがって極端に小さなCpは,単心室に対する後負荷増大として悪影響を及ぼしうる.さらに,おそらくもっと重要なことは,我々のコンピュータ・シミュレーションによる検討では,Cpが小さくなると 肺血管の血液量の変化に対する中心静脈圧の変化が大きくなるということがわかっている 4) .では,肺循環の血液量の変化が起きる時とはどんなときか?まずは,Fontan成立時である.今まで上半身のみの血流を受けていた肺血管床はFontan成立に伴い全血流を受ける.したがってCpが小さいと,かりにRpが低くても中心静脈圧は上昇し,受け止められない血液は胸水や腹水となってあふれ出ることは容易に推察できる.さらに,日常での肺血管床血液量の変化は,過剰な水分摂取時や運動時に起こる.したがって,Cpが小さい患者さんでは,かりに安静時に低い中心静脈圧であっても(カテーテル検査時に測定したRpや中心静脈圧が低くても:つまり本項冒頭で挙げたPA Index 80 mm 2 /m 2 ,PAP=11 mmHg, Rp=1. 肺体血流比 正常値. 7 WUm 2 のFontan患者さんである),日常における中心静脈圧変動は大きくなるということを,我々は十分に理解して患者さんの治療や生活指導に役立てる必要がある.