体外 受精 エストラーナ テープ いつまで

Tuesday, 18 June 2024

生殖補助医療(ART) 当院は、体外受精、顕微授精、受精卵(胚)凍結保存などの高度生殖医療の設備、技術、人員を擁しております。最新式タイムラプスインキュベーター、レーザーアシステッドハッチング、ピエゾ式顕微授精装置を駆使しております。安全管理として、停電時のための無停電装置、患者様および検体の取り違え防止システムを導入しています。卵巣刺激法についても、完全自然周期法、クロミフェン、レトロゾールによる低卵巣刺激法、レトロゾールHMGによる中卵巣刺激法、ロング法、アンタゴニスト法、ショート法などを、患者様ごとに個別化(テーラーメイド)し、過去の治療歴も参考にさせていただき、提案させていただきます。ART治療を初めてご希望のご夫婦はあらかじめ簡潔に説明させていただき前もって資料をお渡しし、後日「ART説明」外来をご予約していただき、個別に説明、質疑応答をさせていただいております。 体外受精に関する説明書 体外受精に関する同意書 ART治療の適応 下記いずれかの診断結果が出た場合、ART治療をご提案します。 1. 卵管因子 両側卵管切除術の場合や、子宮卵管造影検査/腹腔鏡検査により両側卵管の閉塞や癒着による機能障害が確認されその回復が不可能と判断した場合。 2. ホルモン補充周期陽性反応後の薬について│【医師監修】ジネコ不妊治療情報. 子宮内膜症 腹腔鏡下手術の適応がないと判断される場合。(チョコレート嚢胞、腺筋症) 3. 男性因子 精子濃度が低い、精子運動性が不良など。 4. 免疫因子 抗精子抗体が陽性で、人工授精では妊娠できない場合。 5.

ホルモン補充周期陽性反応後の薬について│【医師監修】ジネコ不妊治療情報

体外受精は採卵にてとれた卵子に調整した精子をふりかけ一晩おいておくことで、自然に受精を促す方法です。顕微授精はひとつの卵子に対してひとつの精子を選び、顕微鏡下で針を使い卵の中に精子を注入することで受精を促す方法です。 調整後の精子の状態や採卵した卵の個数等により、方法を選択していきます。 Q :どのようなときに顕微授精 (ICSI) を実施するのが望ましいですか? 精子所見が重度に不良の場合、または精子が良好でも体外受精での受精率が低い場合は、顕微授精をお勧めします。 Q :顕微授精 (ICSI) を行うことのメリット・デメリットはどんなところですか? メリット:卵子の中に入っていく力の弱い精子の場合や、精子数が少ない等の精子所見が悪い場合にも受精することが可能。ひとつの卵子に対して複数の精子が受精してしまう多精子受精を避ける事ができる等があります。 デメリット:物理的に針を刺すという行為で衝撃をうけ卵子に傷をつけてしまうことや、卵子が死んでしまう危険性がある。また現在顕微授精で生まれた子供は30歳程度で、安全性の確保が十分とはいえない。(これに関して、顕微授精での異常児の発生が高くなるという明らかな科学的な報告はみられていない。) Q :良い胚とはどのような胚ですか? 体外受精などの高度生殖医療について | ウィメンズクリニックふじみ野：不妊治療/体外受精. 一般的に採卵された卵子は翌日の朝に受精状況を確認します。その後2日目で2分割、3日目で4分割、8分割と成長していきます。やがて桑実胚という状況を経て5日目に胚盤胞となります。 分割期と胚盤胞、それぞれの段階で決められた評価基準から見た目でグレードをつけ、良好胚かどうかを判断します。 評価基準は、分割期では分割した細胞が均等であるか、胚盤胞では細胞の広がりや、細胞の多さ等があります。 Q :あまった卵はどうしますか? 採卵にて複数個の卵がとれた場合や、採卵後の身体の状態が移植に適していない場合は、凍結保存します。 凍結保存することで、採卵とは違う周期に身体の状態を整え移植を行うことができます。 Q :新鮮胚移植と凍結胚移植の違いは? 新鮮胚移植は、採卵を行った周期に体外で受精・培養させた胚を移植することをいいます。 凍結胚移植は、採卵を行い受精・培養させた胚を一度凍結させ、採卵とは違う周期で子宮内膜を調整し、凍結した胚を融解して移植することをいいます。 Q :新鮮胚移植と凍結胚移植のメリット・デメリットはありますか?

体外受精などの高度生殖医療について | ウィメンズクリニックふじみ野：不妊治療/体外受精

ホルモン補充周期の 妊娠判定後、 いつまでホルモン補充? 渡辺 浩彦 先生 滋賀医科大学卒業後、京都大学医学部附属病院産婦人科、大津赤十 字病院、済生会茨木病院などを経て、1971年から不妊治療を行ってい る父親の病院を継承。不妊治療から分娩まで手掛け、365日24時間の 診療体制を取る。O型・おとめ座。先生が毎年秋になると楽しみにしてい るのが、熊鍋。「熊肉は脂が上品で絶品。山で採れた天然のキノコもたっ ぷり入っていて、それがまた格別なんですよ。昔の人は美味しいものをよく 知っていたのですね」 のんさん(40歳)からの相談 Q.以前、ホルモン補充周期にて陽性判定となりましたが、その後すぐに出血し、 化学流産 してしまいました。私の通う病院では、陽性判定後は、エストラーナテープⓇ、飲 み薬が終了となり、週2回のオオホルミン注射のみとなります。ネットでは、8週くら いまではエストラーナテープⓇ、飲み薬は継続したという情報をみかけます。化学流産したのは、卵の生命力がなかったためだとは思いますが、ホルモン補充が足りな かったせいもあるのでは? と思ってしまいます。現在、再度ホルモン補充にて胚 移植し、判定待ちの状態です。もし陽性の場合、エストラーナテープⓇや飲み薬なし で大丈夫なのでしょうか。 ホルモン補充について 妊娠判定後のホルモン補充の処置について 疑問を感じていらっしゃいます。一般的にい つ頃まで行うことが多いのでしょう。 渡辺先生 結論から言えば、ホルモン補充周期で胚移植を行った場合、自然周期と違って黄体がないので、8週目頃までは妊娠を維持するためのホルモンを補う必要があると思います。 しかし、判定日の H CG値で妊娠が継続できるかどうか、おおよその見当が付きます。 あまりにもHCGの数値が低かった場合、それはもう赤ちゃんになることができない、もともと育つ見込みのない妊娠であった可能性が高いと思われます。 当院では 体外受精 で胚移植を行った場合、胚日齢14 〜 17 日目に妊娠判定を行っておりますが、たとえば 16 日目だったら、血中のHCG値が300 mIU / mL くらいあれば、一定の 条件はクリアしていると見なします。 ホルモン補充の目的 妊娠判定後のホルモン補充とは、そもそ もどのような目的で行うのでしょうか?

体外受精の胚移植でよく使われる薬と注射の廃棄方法 | 婦人科ラボ | ふたりの妊活マニュアル

日本では体外受精に年齢制限は設けられていませんが、女性の年齢が上昇するにつれて卵の質は低下し、染色体異常等の割合が増加します。それに合わせて妊娠率の低下や、流産率が高くなります。 40歳代の卵子の質には個人差がありますが、一般的に43歳を越えると妊娠率は非常に低くなります。 Q :体外受精を行うことで、合併症などは起こりますか? 採卵でのおもな合併症は卵巣過剰刺激症候群(OHSS)があります。 OHSSでは排卵誘発剤を使用することで卵巣腫大が起こり、腹痛や吐き気や尿量の減少等が出る場合があります。重症の場合には腹水貯留や血栓症等が起こる危険性がありますが、採卵後の症状等は定期的に経過観察し、早期の治療を勧めることで重症化を防いでいます。 移植では多胎妊娠や流産、子宮外妊娠等があげられます。 一般的に体外受精での流産率は約20~25%といわれ、自然妊娠での流産率約10%に比べ高くなっています。 その要因は受精卵の染色体異常や、母体年齢等が関与していると考えられます。 Q :費用はいくらぐらいかかるのですか? 残念ながら体外受精は現在のところ保険適用外です。我々としては、この治療法が一日も早く保険適用になるよう以前より政府に働きかけていますが、年間約200億円の医療費増しになることが予想され、財政困難は現状により実現していません。したがってこの治療を目的とした検査や投薬はすべて自費となります。そのため当院で体外受精の治療を受けると費用は総額40〜60万円(外来費用別)かかります。 Q :他院で凍結した胚の移植も可能ですか? (凍結胚の移送) 凍結胚の移送は、凍結した病院での了承を頂くことが前提となり、双方の同意を持って御本人様の責任において移送を行って頂きます。当院では必要に応じて移送用タンクの貸し出しも行っておりますので、費用等ご質問があればお声かけください。 Q :精子・卵子の凍結は希望すればだれでもできるのでしょうか? 精子は婚姻関係があり、ART治療に使用目的であれば、誰でも凍結可能です。 ART治療にて受精した胚を凍結する以外で、受精前の卵子凍結に関しては当院では基本的に行っておりません。 産婦人科学会に定められた癌治療の為などの要件を満たされた方には実施可能となっております。 Q :凍結することでデメリットはありますか? 凍結することで、移植に向けて身体の状態を整えることができますが、やはり費用がかかります。当院では凍結時に6万円(半年間保管)、その後は1年毎に6万円という形で費用を設定しております。 また凍結・融解を実施すると透明帯が厚くなることが多く、そのまま移植すると孵化(ハッチング)が起こりにくい為、アシストハッチングというレーザーを使用し透明帯を薄く削る作業を行っております。 Q :移植後のホルモン補充はいつまで続けますか?

ホルモン補充周期の移植後、妊娠反応が陽性の場合は妊娠9週までを目安にホルモン補充を続けていきます。 Q :初めての移植ですが、 2 個移植は希望できますか? 日本産婦人科学会では多胎になるリスクを考え、35歳以下の初回の体外受精では1個移植とするよう定められています。 多胎になると赤ちゃんのその後の成長だけでなく、母体へのリスクも起こりうる為、初回以外でも原則1個移植としております。 移植を数回行っても妊娠がみられない場合や、胚のグレード、年齢等により2個移植を行う場合もあります。その都度の状態で移植前に相談し決定させて頂いております。 Q :ピル ( プラノバール) を服用する理由を教えてください。 まずピルという薬は女性ホルモンの卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)の配合薬です。ピルは服用量により様々な効果があります。不妊治療では中用量を使用することが多く、一時的にホルモン値を高め、脳に黄体期であると認識させることで、卵胞発育や排卵のためのホルモン分泌をおさえる作用があります。体外受精前に排卵スケジュール調整の為に使用する場合や、生理不順の場合に周期のリセットを行う場合等に服用します。 Q :クロミットとはなんですか? 軽度の排卵障害(第1度無月経や無排卵周産期症)に対しては、治療の第一選択として使用する場合があります。クロミットにて排卵を誘発し、排卵にあわせてタイミング法や人工授精や採卵等の治療を行います Q :卵をつくる為の誘発により早発閉経や、卵巣癌になりやすい等のリスクはありますか? 現在はAMHという検査が注目され、卵巣予備能については個人差が非常に大きく、年齢での閉経予測時期とは一致しないケースが多くあると分かってきました。 その為、年齢だけで判断するのではなくAMHを測定することでご自身の卵巣予備能がどれくらいであるかを予測することができるようになり、誘発刺激によって早期閉経を引き起こすわけではないと分かってきました。 また卵巣癌等のリスクについては、不妊にて誘発刺激を使用した患者様に、そのような症状が多くみられている等のデータは特にありません。 Q : AMH とは、どんな検査項目ですか? 「卵巣予備能=卵子のもとの数の目安」となる検査項目です。この値は年齢とともに低下し、低値であれば卵子のもとの数が少ないと考えられます。 ただ値が低いからといって妊娠率が低いという風に妊娠率に直結する検査項目ではありません。今後の治療方針等を決める際に参考にされると良いでしょう。 Q :体外受精 ( 媒精) と顕微授精の違いはなんですか?