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第65回臨床検査技師国家試験(PM61~80)の解説です。 第65回臨技国試のPM問61~80の解説です。 難易度は主観で1~10の10段階でつけています。 1:超簡単 2~3:簡単 4~5:普通 6~7:やや難問 8~9:難問 10:超難問 第65回臨技国試についてをまとめたページもありますので,まだ見ていない方はぜひそちらもご参照ください。 では,解説をどうぞ! おるてぃ 臨床血液学(PM59~67) PM 問61 赤血球の異常所見はどれか。2つ選べ。(難易度:3/10) 1.Cabot環 2.Auer小体 3.Döhle小体 4.Russell小体 5.Schüffner斑点 解答:1・5 <赤血球の構造異常・その他の異常> 出典:厚生労働省ホームページ 第55回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊( ↑連銭形成 ※他の異常の画像については著作権の問題で掲載できないため,各自で検索してください。 1・5. 正しい。 どちらも赤血球の異常です。 2. 誤り。 Auer アウエル 小体は白血球の異常です。AMLの診断価値が高い異常です。 3. 胃がんの転移の覚え方はゴロで一発!【過去問題解説】 | もちゆきナース室. 誤り。 Döhle デーレ 小体は好中球の異常です。重症感染症などで出現します。 4. 誤り。 Russell ラッセル 小体は形質細胞の異常です。多発性骨髄腫などで出現します。 PM 問62 細胞と表面抗原の組み合わせで誤っているのはどれか。(難易度:2/10) 1.幹細胞=CD33 2.巨核球=CD41 3.単球=CD14 4.B細胞=CD19 5.NK細胞=CD56 解答:1 54am63・59pm63にも同様の問題が出題されており,過去問を対策していれば難なく解ける問題です。 細胞表面抗原については午前の問題で既に解説しているので,そちらをご確認ください。 1. 誤り。 造血幹細胞はCD34陽性です。 2~5. 正しい。 PM 問63 骨髄穿刺液のMay-Giemsa染色標本を示す。考えられるのはどれか。(難易度:3/10) 出典:厚生労働省ホームページ 第65回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊( 1.慢性骨髄性白血病(CML) 2.急性単球性白血病(AMoL) 3.急性リンパ性白血病(ALL) 4.急性前骨髄球性白血病(APL) 5.大顆粒リンパ球性白血病(LGL) 解答:4 画像では中心に faggot ファゴット 細胞(Auer小体集合細胞) が出現していることから,すぐに 急性 前骨髄球性白血病(M3・APL) と断定できます。 faggot細胞の画像は55am66・57am66・58am66と,過去に3回出題されており,こちらも過去問を対策していれば簡単な問題です。 1~3・5.
92 脳腫瘍とその症状の組合せで正しいのはどれか。 - スタディメディマール
誤り。 4. 92 脳腫瘍とその症状の組合せで正しいのはどれか。 - スタディメディマール. 正しい。 PM 問64 末梢血のMay-Giemsa染色標本を示す。考えられるのはどれか。(難易度:4/10) 1.サラセミア 2.溶血性貧血 3.鉄芽球性貧血 4.再生不良性貧血 5.巨赤芽球性貧血 解答:5 白血球の形態異常の問題も出題頻度が高いため対策必須です。 <白血球の形態異常> 【出典】 Auer小体:厚生労働省ホームページ 第54回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊( faggot細胞:厚生労働省ホームページ 第65回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊 ( 中毒性顆粒:厚生労働省ホームページ 第62回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午前問題別冊 ( 低顆粒好中球:厚生労働省ホームページ 第57回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊 ( 過分葉好中球:厚生労働省ホームページ 第54回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊 ( 偽Pelger異常:厚生労働省ホームページ 第52回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊 ( flower細胞 :厚生労働省ホームページ 第53回臨床検査技師国家試験の問題および正答について 午後問題別冊 ( 写真では右上と左下に過分葉好中球(6分葉)が出現しています。故に,巨赤芽球性貧血が考えられます。 1~4. 誤り。 5. 正しい。 PM 問65 骨髄穿刺液のMay-Giemsa染色標本を示す。診断にあたり,ペルオキシダーゼ染色と合わせて必要となるのはどれか。(難易度:7/10) 1.鉄染色 2.PAS染色 3.エステラーゼ染色 4.酸ホスファターゼ染色 5.アルカリホスファターゼ染色 解答:3 今年の血液分野の中ではやや難問。画像を見てどう考えるか,が全てです。応用力が試される問題です。 画像では芽球が多数出現していることから,(この問題にはありませんが,実際は検査所見と併せて)白血病を疑います。次に,骨髄系なのか,それともリンパ系なのかを調べる必要があります。これは,AMLとALLの治療方針が全く違うためです。そのため, MPO染色は外せません 。そして,AMLだった時,この画像からわかることは 単球系 であるということです(細胞質が広く,色が薄い芽球が多数認められるから)。単球系と考えた場合, 鑑別すべきはM4とM5 。これは エステラーゼ二重染色 で鑑別可能です。よって,エステラーゼ染色も必要と考えられるため,3が正解です。 ここまで考える必要があるためなかなか難しい…… 1.
91 胃癌について正しいのはどれか。 - スタディメディマール
臨床看護シミュレーションアプリの「ほすぴぃ」では、様々な疾患を持つ患者さんの臨床看護を体験できます。 ほすぴぃは医療者完全監修☆本格的に楽しく学べるのに、なんと無料! ここでは胃がんの患者さん、ひよ彦さんの入院前看護を少し覗き見してみましょう。 こんにちは! わたしの名前は「こなす」、ほすぴぃで看護師さんに寄りそうプリセプターのような妖精のような存在。 これからよろしくね! まず、基本的なことを確認しよう。 看護過程で大切な「SOAP」。何か分かる? 【S】主観的情報。患者さんの話など。 【O】客観的情報。観察・検査など。 【A】アセスメント。分析・評価。 【P】看護計画。 それではこの患者さんの入院前の様子を見ていこう! 胃がんの患者さん「ひよ彦さん(54歳)」 2ヶ月前より食事をしたら胃の痛みと胃もたれがあったんですけど、心配することはないと思っていたんです。でも食事を減らしたりしたんだけど胃の痛みが治まらなかったので、受診しました。 胃痛、胃もたれが2ヶ月改善せず、病院受診する。 胃内視鏡検査し、胃がんの疑いあり。 さらに組織生検を実施し、胃角部~胃体部にかけて ボールマン3型(潰瘍浸潤型) であると診断された。 胃粘膜にドーム状に隆起し、中央に潰瘍形成する腫瘍を認めた。 ボールマン(Borrman)は、胃がんや大腸がんを、肉眼形態で分類するものだよ。 1~4期に分けることができるんだ。 ボールマンさんが提唱したから、この名前がついているんだね。 胃がんとは、 胃粘膜に発生する悪性腫瘍 のことだよ。 この患者さんのように胃部不快感を訴える人もいるけど、 無症状のこともある よ。 内視鏡 や 上部消化管造影検査 、 生検 などによって診断されるんだ。 治療は、病変の進行度や全身状態を考慮して方針を決めていくよ。 内視鏡や外科的に病変の切除 をおこなったり、 切除不能な場合は化学療法や緩和医療が選択される んだ。 🍸 解いてみよう! 91 胃癌について正しいのはどれか。 - スタディメディマール. 胃がんについての組み合わせで正しいのはどれ? ①腎臓転移-ウィルムス腫瘍 ②肝臓転移-シュニッツラー転移 ③卵巣転移-クルッケンベルグ腫瘍 ④胃周囲リンパ節転移-ウィルヒョウ転移 解説するね。 [1](×)ウィルムス腫瘍は原発性の腎腫瘍。 [2](×)シュニッツラー転移とは、胃がんがダグラス窩に播種性転移したもの。 [3](○)クルッケンベルグ腫瘍とは、胃がんが卵巣に直接浸潤したもの。 [4](×)ウィルヒョウ転移とは、胃がんが左鎖骨上窩リンパ節に転移したもの。 全身麻酔下で腹腔鏡下胃全摘術をおこなうため入院となる。 胃がんは、体重減少など栄養状態が低下して入院することが多く、貧血などを合併していることも多いよ。そのため、 術後に考えられる合併症を予測する ことも重要なんだ。 胃を摘出した場合には、食事が摂れるかどうか、生理的欲求である「食べる」ということに関するため不安も大きいよ。 不安を表出できるように援助 し、 術後管理 についても考えていこう。 患者さんのこれまでの食生活なども改善していく必要があるから、 これまでの生活習慣を把握 しようね。この患者さんは手術までだけど、胃がんについては転移や再発で化学療法を受ける患者さんの看護についても学んでおく必要があるよ。 入院前の情報確認は以上だよ!
胃がんの転移の覚え方はゴロで一発!【過去問題解説】 | もちゆきナース室
3つの胃がんの転移パターンも国試で問われるので、ここで覚えましょう! 覚え方のゴロはこちら! 1.左鎖骨上窩にヒョウ ・・・胃癌が左鎖骨上窩に転移する、ウィルヒョウ転移 2.ダグラス主任 ・・・胃癌がダグラス窩に転移する、シュニッツラー転移 3.卵巣に来るー! ・・・胃癌が卵巣に転移する、クルーケンベルグ腫瘍 練習問題 ここで、悪性腫瘍の類似問題を解いてみましょう! 第103回 一般状況設定 胃がんについての組み合わせで正しいのはどれか。 1.腎臓転移ーウィルムス腫瘍 2.肝臓転移ーシュニッツラー転移 3.卵巣転移ークルッケンベルグ腫瘍 4.胃周囲リンパ節転移ーウィルヒョウ転移 、、、 3.卵巣転移ークルーケンベルグ腫瘍 です。 1.ウィルムス腫瘍は、腎臓の悪性腫瘍です。 2.シュニッツラー転移は、胃がんがダグラス窩に転移したものです。 3.クルーケンベルグ腫瘍は、胃がんが卵巣へ転移したものです。 4.ウィルヒョウ転移は、胃がんが左鎖骨上窩のリンパ節に転移したものです。 国家試験暗記ポイント 今回の国家試験暗記ポイントはこちらです。 暗記ポイント 悪性腫瘍の特徴は、 1.自立性増殖・・・無制限に増えていく 2.浸潤・・・まわりの組織を壊しながら広がっていく 3.転移・・・リンパ液や血液に乘って、遠くの臓器まで移動する 1.胃癌→左鎖骨上窩・・・ウィルヒョウ転移 2.胃癌→ダグラス窩・・・シュニッツラー転移 3.胃癌→卵巣・・・クルーケンベルグ腫瘍 ゴロを使いながら覚えて、国家試験に備えてくださいね! 国家試験に絶対合格するための勉強方法は、 ①過去問題を解く ②解説を読む ③より詳しい解説を読んで理解する ④国試に出るポイントを暗記する ⑤類似問題を解く この繰り返しをひたすら行うことです。 もちゆきナース室のこのサイトには、『1日1過去問』というカテゴリーがあり、この記事を読むだけで、 上記の①~⑤の流れに沿って勉強ができるようになっています。 自分で勉強する方法がよくわからない、まとまった詳しい解説を読みたい、こんな人はぜひこのサイトで勉強してみてくださいね! 『1日1過去問』はこちらから→ 過去問題解説をみる
解答: 1 投稿日: 2021年5月24日 第104回 保健師国家試験 午前 問19 石綿による疾病に関する労災保険給付の支給決定件数で正しいのはどれか。 平成18年度(2006年度)がピークである。 平成22年度(2010年度)から平成27年度2015年度まで連続して増加している。 平成27年度(2015年度)では中皮腫より肺がんの方が多い。 平成27年度(2015年度)の肺がんに対する支給は1, 000件を超えている。 → 問題を確認する。 第105回 保健師国家試験 午前 問5 双子の育児をしている母親が、1歳6か月児健康診査の受診時に「双子の子育ては大変です。 子どもたちが言うことを聞かないと、つい叩いてしまいそうになります。私は、幼少のころ母親から殴られて育ちました。このままでは虐待をしてしまうのではないかと不安です」と保健師に訴えた。 母親に対する保健師の対応で最も適切なのはどれか。 双子の親の会を紹介する。 保育所の利用を提案する。 家庭訪問をして話を聞くことを約束する。 よくあることだから気にすることはないと言う。 → 問題を確認する。