調剤薬局 保険証なし 返金
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【自費調剤】調剤薬局で保険証を忘れても自費で支払わなくてよい場合は？ | 評判の高い調剤薬局事務通信講座を比較
→薬の持ち逃げを防ぐためです。それに加えて、保険会社によっては、院外処方せんを出されていることを想定していないため、調剤薬局で薬をもらった事実を被害者本人に確認していないケース(または被害者本人が保険会社に伝えていない)が多く見られます。 そうなれば、当然保険会社から薬局に連絡はくるはずもなく、ただ自費診療の未収金が発生するはめになります。 それを防ぐために、『保険会社との話し合い(保険会社が決まっていても、負担割合が異なる場合;第三者行為など)が決まった時点で、薬局にも連絡をいただいてからの返金になります』、と被害者へ丁寧に説明しましょう。 ●病院は保険証と併用するかしないかを選べる? →いろんなケースがあるとは思いますが、薬局も病院から発行された処方せんで調剤を行うため、病院と同じ対応をすべきだと思います。(第三者行為の場合、保険番号が記載されてくると思うので) ●自費だと持ち合わせがない?患者さんのクレームについて。 →まず、患者さんに保険会社の名前、電話番号、担当者名をお聞きしましょう。平日9~17時くらいでしたら、連絡がとれる場合があるので、その場で連絡を取り、自賠責であることと負担割合(自賠一括等)を確認しましょう。そうなれば、初回から薬のみお渡ししても差し支えないと思います。 連絡先がわからないようなら、病院側に事情を話して保険会社と連絡先をお聞きするのもひとつの手だと思います。病院が現時点でどうゆう対応をしているか?も参考になると思います。 休日診療や夜間診療等で連絡がつかない場合はしょうがないかもしれません。(これも患者さんに説明しましょう) それでも連絡がつかず、持ち合わせがない場合は未収になってしまいますが、必ず連絡先と本人を証明するもの(保険証や運転免許証など)をコピーしておくことをお勧めします。(後から踏み倒されても連絡さえ取れないケースは多々あります!) 患者さんはあくまでも被害者であることを忘れずに、丁寧な対応することを心がけて下さい。 [補足しました] ●保険会社とは、詳しくは「加害者が加入している自賠責保険もしくは任意保険の保険会社」のことを指します。 ●「自費診療の未収金」→「自賠予定のため、料金を徴収せずにしていた場合」、保険会社から入金がない場合、薬局側に発生する未収金のことです。自賠予定を自費として徴収済みであれば、薬局側は困りませんが、被害者側からは問い合わせがあるかもしれません。 ●第三者行為とは、正しくは「第三者行為災害」といい、第三者の行為が原因で引き起こされた災害で、労災保険でもこれに該当するケースがあります。 自賠責の場合、第三者行為が選択される理由としては・・・ ・被害者側にも相応の過失がある場合 ・加害者が任意保険に入っていない場合 ・被害総額が非常に高額になる場合 ・任意保険の会社の勧めによる場合 等、詳しくは『よくわかる労災・自賠責請求マニュアル 2012-13年度版:医学通信社』 を参考にしてもらえれば・・・(私も受け売りです(笑) 医療機関で自賠責扱いになれば、健保での診療に比べて高額になります。その理由もあり、「任意保険の会社の勧め」があるようです。 ●「負担割合」について 要は薬局としてどこの保険会社へどの割合で請求すべきか(一括:全額か?健保使用時の自己負担分:3割または1割か?
各都道府県又は市区町村が行っている医療費助成制度の医療証をお持ちの方が、病院・薬局に医療証を提示できなかった場合やお住まい都道府県外又は市区町村外の病院・薬局を利用した場合、その他何らかの理由で一度窓口に自己負担分をお支払い頂いた場合に、その領収書を医療証に添えて、市区町村窓口又は保健所へ支給申請をし、支払った自己負担分を返金してもらうことを『償還払い』といいます。 この医療費助成制度の種類には、心身障害者医療費助成制度・ひとり親家庭等医療費助成制度・乳幼児医療費助成制度、B型・C型ウイルス肝炎のインターフェロン治療に係る医療費助成、小児慢性疾患医療費助成制度、特定疾患等があります。{東京都では大気汚染医療費助成、自立支援医療(精神通院医療)に係る自己負担助成制度もあります} また、やむを得ない事情で保険証を病院・薬局に提示できず全額を支払い、翌月以降病院・薬局の窓口で返金を受けられない場合には、保険証に記載されている保険者の担当窓口へ申請し、認められれば自己負担分を除いた額が払い戻されます。 申請方法は各都道府県・市区町村により異なりますので詳しくはお住まいの市区役所・町村役場、保健所、保険者へ直接お問合せ下さい。 医療事務 川田奈緒(望星北浦和薬局) 患者様向け情報 DrugNews 疾患別栄養アドバイス 役立つ情報マガジン 旬の献立 保険医療について