肺炎 治療 期間 高齢 者 - 冷風 機 スポット クーラー の スレ

Friday, 5 July 2024

Controversial コモンディジーズの診療において議論のあるトピックスを,Pros and Cons(賛否)にわけて解説し,実際の診療場面での考え方も提示します。 高齢肺炎患者の抗菌薬投与・入院は必要か 福家 良太 (仙養会北摂総合病院 呼吸器内科/感染対策室) 肺炎は感染症であるが,高齢者肺炎では抗菌薬を投与すれば解決するというものではない。厚労省の人口動態統計では70歳を境に肺炎死亡率は増加し始め,年齢別の肺炎死亡率の動向を見てみると,若い世代は肺炎死亡が減少傾向を示したのに対し70歳以上は増加していることがわかる 1) 。 この70歳を境とした死亡の増加減少の違いは,70歳以上の高齢者は抗菌薬の進歩の恩恵を受けていないことが推察される。実際に,厚労省の人口動態統計の疾患別死亡率を見ると,1975年以降にセフェム系,カルバペネム系,キノロン系が発売されたにもかかわらず死亡率は増加の一途をたどっているのである。高齢化により70歳以上の人口が増え,これらの集団が抗菌薬では救命し得ない何らかの要因で死亡していることを示している。 高齢者肺炎は感染症か? Teramotoらの研究 2) によれば,誤嚥は50歳から始まっており,肺炎患者における誤嚥の関与は70歳代では70%以上,80歳以上では90%前後にまで達している。そして,この誤嚥は嚥下機能低下というベースがあっての合併症の存在にほかならない。 さらに嚥下機能低下は数多くの機能低下の氷山の一角に過ぎず,高齢者肺炎にはさまざまな合併症がつきまとう。心不全,運動障害,認知症,低栄養状態,電解質異常などであり,抗菌薬治療の内容が予後に関連せず,これらの宿主因子が予後に関連していることは既に多くの報告 3) が示す通りである。当院の70歳以上の肺炎入院患者291例の観察研究(未論文化データ)でも,生存群と死亡群に初期抗菌薬奏効率に有意差はなく,肺炎そのもので死亡に至った例はわずか5例(1. 7%,死亡群の中では17%)であった( 図 )。 図 当院呼吸器内科に肺炎で入院した70歳以上の患者291例の解析 福家良太,ほか.第3回北摂四医師会肺疾患フォーラム2014年2月15日一般演題2 さまざまな機能が低下した高齢者はいわゆる"frailty"と呼ばれる状態かそれ以下の不可逆な機能低下の状態(以下ではpost-frailtyとする)にあり,高齢者肺炎治療で実際に難渋するのは肺炎ではなくこれらの背景病態の管理である。すなわち,高齢者肺炎は感染症というよりも加齢による種々の機能低下による症候群にほかならない。では,この機能低下の状態に至った高齢者の肺炎において,抗菌薬投与や急性期病院への入院は果たして意味があるのだろうか?

  1. 成人肺炎診療ガイドライン2017のポイントと課題
  2. 高齢者に多い誤嚥性肺炎とは？症状・原因・治療法・予防法｜All About（オールアバウト）
  3. 肺炎の種類はたくさんある！高齢者の注意すべきものは？ | 病気スコープ
  4. 【肺炎】高齢者の生存率はどれくらい？症状を回復させる方法も紹介

成人肺炎診療ガイドライン2017のポイントと課題

目次 肺炎にはどんなものがあるの? 高齢者は誤嚥性肺炎に注意 診察はレントゲンで肺を見る まずは予防!高齢者には肺炎球菌ワクチンが有効 more 肺炎の症状は風邪によく似ています。しかし、重くなると命にかかわります。2016年の統計では主な死因の3位になっており、高齢者や別の病気にすでにかかっている場合は、肺炎が重症化しやすくなります。 また、ウイルスや細菌などへの感染による肺炎は急激に感染者を増やすこともあります。例えば近年ではコロナウイルスによる感染で肺炎をおこし、時には世界中へ注意喚起や対策が必要な規模になることもあります。 ここでは肺炎の種類や分類、予防などについて解説します。 肺炎にはどんなものがあるの?

高齢者に多い誤嚥性肺炎とは？症状・原因・治療法・予防法｜All About（オールアバウト）

さらに,喀痰のグラム染色と培養(血液培養も含む)を市中肺炎およびインフルエンザに関連する細菌性肺炎の原因菌の同定とその後の治療方針決定に使用する.尿や鼻腔拭い液を用いた迅速診断キットも補助診断に使用すべきとされている. また,胸部画像検査にてコンソリデーションやスリガラス様陰影を認めることや,特に強い大葉性肺炎は肺炎球菌性肺炎の他,レジオネラ肺炎に特徴的であり( 図4 ),病勢や原因菌の推定に役立つと言えよう. 図4 レジオネラ肺炎の典型画像 治療の標準的考え方と実際 一般方針として,高用量のペニシリン系薬を中心とした治療を行う.高齢者や肺に基礎疾患を有する患者の場合は,レスピラトリーキノロンの使用を積極的に考慮することが,普通に示されたことが特徴かもしれない( 図5 ).これは,やはりレスピラトリーキノロンを使用した方がむしろ早く治療でき,耐性菌も比較的できにくいことが報告されるようになったことが反映されたためであろう.しかしながら,安易なレスピラトリーキノロンの使用が,その「最後の切り札」としてのキレを失することにつながる可能性は,改めて注意しておきたい. 図5 市中肺炎(CAP)のエンピリック治療抗菌薬 したがって,マイコプラズマなど非定型肺炎では,マクロライド系薬やテトラサイクリン系薬を第一選択とし,地域の状況によってはレスピラトリーキノロンを代替薬として使用することとなっている. なお,症状や検査所見の改善に伴い,注射から内服抗菌薬へのスイッチ治療を積極的に考慮することが推奨された点も,大きな特徴と言えよう. 重症例・難治例での治療戦略 まず,細菌性肺炎か非定型肺炎かが明らかでない場合は,高用量ペニシリン系薬+マクロライド系薬またはテトラサイクリン系薬の併用治療を考慮する( 図5 ) 1 ) . 肺炎の種類はたくさんある！高齢者の注意すべきものは？ | 病気スコープ. ICU入室など,より重症と考えられる場合も,治療開始当初から高用量ペニシリン系薬をはじめとする広域の β -ラクタム系薬を使用し,マクロライド系薬(もしくはニューキノロン系薬)の併用も積極的に考慮することが推奨された( 図5 ) 1 ) . また,抗菌薬の投与期間について,今回の肺炎ガイドライン2017では,具体的な市中肺炎の治療期間も明示され,参考となる( 図6 ) 1 ) .基本的には,耐性菌を作らないためにも,菌血症や感染性心内膜炎などの際のような長期の抗菌薬投与を避けつつ,再燃の可能性が低い期間が,エビデンスを元に推奨されたと言えよう.

肺炎の種類はたくさんある！高齢者の注意すべきものは？ | 病気スコープ

| いしゃまち 誤嚥性肺炎の治療法 誤嚥性肺炎を引き起こす細菌には、肺炎球菌や、酸素のないところのみに生息する嫌気性菌などがあります。治療は手術ではなく薬を用い、嫌気性菌に対応する抗生剤が使われます。呼吸不全を起こしている場合は酸素吸入を行い、人工呼吸器を使うこともあります。 誤嚥性肺炎の予防法 誤嚥性肺炎になる最大の原因は「飲み込む力が落ちたこと」のため、肺炎が一度治っても、何度もくり返す傾向があります。その度に薬剤に対抗する「耐性菌」ができるので、徐々に薬が効かなくなり、治療が難しくなっていきます。誤嚥を防ぐこと、肺への細菌の侵入を防ぐことが予防に繋がります。 ※当サイトにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。記事内容は執筆者個人の見解によるものであり、全ての方への有効性を保証するものではありません。当サイトで提供する情報に基づいて被ったいかなる損害についても、当社、各ガイド、その他当社と契約した情報提供者は一切の責任を負いかねます。 免責事項 更新日:2016年10月10日 編集部おすすめまとめ まとめコンテンツカテゴリ一覧

【肺炎】高齢者の生存率はどれくらい？症状を回復させる方法も紹介

生存率に関しては、 30代から50代であれば97%と言われている! 症状を回復させる方法は、 リハビリとして筋トレやストレッチなどを行う! 肺炎は、高齢になるほど、生存率がぐっと下がる事が分かりました。 肺炎症状を患った場合は、1日でも早く病院へ行って適切な処置を受けましょう。 それと、僕の記事を読んで、少しでも気になったことがありましたら、コメント頂ければと思います。 今後も健康に関する有力情報を配信していきます。

要旨 肺炎はガイドライン2017において,市中肺炎,院内肺炎,医療・介護関連肺炎がいったん統合される形で診療されることになった.但し,A-DROPシステムがSOFA/qSOFAシステムと併用されて重症度の判定に使用され,定型・非定型肺炎の鑑別法も引き続き使用される.抗菌薬はペニシリン系薬を軸とする基本的考え方は今後も同様であり,インフルエンザ診療でのワクチンなど,予防的対応にも重点を置くことが改めて確認された. はじめに 日本呼吸器学会から,これまでの発症場所による分類法に基づいた市中肺炎(CAP),院内肺炎(HAP),および医療・介護肺炎(NHCAP)の3つのガイドラインを統合する形で,成人肺炎診療ガイドライン2017が発刊された( 図1 ) 1 ) . 図1 肺炎診療ガイドラインが統合された その他にも,日本感染症学会・化学療法学会から発刊されている感染症治療ガイド2014での肺炎・インフルエンザ診療に関する改訂が進んでおり 2 ) ,今回は,特に日本呼吸器学会の肺炎診療ガイドライン2017を中心に紹介する. 市中肺炎,インフルエンザ関連肺炎などの病態 市中肺炎は,一般には社会生活を営む健常人に発症する肺炎であり,入院48時間以降に発症する院内肺炎や,高齢者などに対する高度医療の結果として生じる医療・介護関連肺炎以外を指す. 自他覚症状としては,咳嗽,喀痰,胸痛,呼吸困難などの局所症状があり,発熱や全身倦怠感などの全身症状で急性に発症する.ただし,高齢者では症状が顕著でない場合があり,注意する.原因菌としては,肺炎球菌やインフルエンザ菌,マイコプラズマなどが挙げられ,インフルエンザの2次性肺炎と関連して重症化する事も多い. 肺炎およびその重症度などの診断 診断は,患者側の重症度の評価が重要である.これには,今までもわが国で使用されてきたA-DROPシステム( 図2 )や欧米でも使用されているCURB-65システムの他,敗血症の基準となるSOFA/qSOFAシステムの使用が強く推奨されるようになったのが特徴である( 図3 ) 1 ) .このことで,ICU治療の適応となる特に重症の市中肺炎症例を早期に拾い上げることが,さらに効率よくできるようになったと言えよう. 図2 CAP/NHCAPの重症度分類(A-DROP) 図3 SOFAスコア(上)とqSOFAスコア(下) また,原因菌,特に抗菌薬の選択に直結するマイコプラズマに代表される非細菌性肺炎を一般の細菌性肺炎と鑑別する方法にも,従来からの簡便な鑑別法,すなわち 1)年齢60歳未満 2)基礎疾患がない,あるいは軽微 3)頑固な咳がある 4)胸部聴診上所見が乏しい 5)痰がない,あるいは迅速診断法で原因菌が証明されない 6)末梢血白血球数が10, 000/ μ L未満である, の6項目による鑑別が,感度・特異度ともに優れていることが証明され,今後も推奨されることとなった.

図6 菌種・病態別,CAPにおける治療期間の目安 最後に~インフルエンザの発症予防 近年では,特にワクチンの有用性が示され,今回の肺炎ガイドライン2017でも,インフルエンザワクチンが,肺炎球菌ワクチンとともに,その併用も含めて,強く推奨されている 1 ) . 最近では,抗インフルエンザ薬の予防投与もクローズアップされ,ワクチンでは対応できない緊急のアウトブレイク予防や各々の患者の発症予防のための対応も進みつつある. 特に今シーズン,イナビルが治療とまったく同じレジメンで予防投与できるようになったのは大きく,さらに効率的なインフルエンザの発症が防止できるようになったと言えるだろう 3 ) .また,新インフルエンザ薬:ゾフルーザも2018シーズンから登場するため,今後の治療,そして予防も楽しみである 4 ) . 著者のCOI(conflicts of interest)開示 関 雅文;講演料(アステラス製薬,シオノギ製薬,第一三共,大日本住友製薬,Meiji Seika ファルマ,デンカ,ファイザー,MSD,大正富山),研究費・助成金(アステラス製薬,シオノギ製薬,第一三共,大日本住友製薬,Meiji Seika ファルマ, MSD,大正富山,ベーリンガーインゲルハイム,扶桑薬品工業). 文献 1) 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2017,メディカルレビュー社,東京,2017. 2) 日本感染症学会,日本化学療法学会:JAID/JSC感染症治療ガイド2014,ライフサイエンス出版,東京,2014. 3) イナビル添付文書,第一三共,東京,2018改訂. 4) ゾフルーザ添付文書,塩野義製薬,大阪,2018.

レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。 東北だけど暑くなる前にMAC-20買って本当に良かったわ 昨日水抜きと乾燥をして押入れに収納、来年もしっかり働いて貰いたい もう仕舞っちゃえる環境が羨ましいぞ( ;´Д`) IPC-221N 関東で今夜も暑い夜に27℃設定でフル稼働中 明日からの雨天続きは除湿に使えるのかお楽しみ 涼しくなり26℃の時は除湿にすると24℃とか寒すぎることになるのか 使って見ない事にはわからない 955 目のつけ所が名無しさん 2020/09/12(土) 18:13:32. 73 ID:/QJXLayN0 >>954 IPC-221Nは、どこクーとちがって除湿機というよりクーラーだから メーカーの想定した使いかたではないけど 温度を下げずに除湿したいなら、連続排水口から排水するようにして 外への排気をしないで室内に排気するようにして室内を締め切ると 連続排水でたまった分の水を除湿できる 除湿専用機の方が電力効率がよいかもしれない 三菱にはインバーター付きのMJ-PV240PXもある 956 目のつけ所が名無しさん 2020/09/12(土) 18:25:16. 55 ID:/QJXLayN0 >>950 持っているドコクー1019がそんな音がするけど もう一つ持っているドコクー1416はそんな音しない なんとなくモーターの回転軸の軸受けとかが鳴いている気がする 工業製品とは言っても0. 1ミリ単位くらいズレても仕方ないんじゃないかな そのくらいだと不良品扱いにはならない気がする そういう個体を引き当てたと思うしかないのでは? 気になるなら、そのことを断ってからオクに売るなり中古屋に売って買い直すのもありかもしれないけど 気にせずに使っていくと音がしなくなるかもしれない 957 目のつけ所が名無しさん 2020/09/12(土) 22:23:19. 05 ID:2D01Ffpp0 まっくんのうるさいのに慣れて 消すと静かすぎて逆に寝れなくなった(´・ω・`) 959 目のつけ所が名無しさん 2020/09/15(火) 13:26:58. 67 ID:SrPOtUc80 関東どこクーでもやや寒くなってきました 夏も終わりです(´・ω・`) 960 目のつけ所が名無しさん 2020/09/15(火) 14:52:44. 43 ID:3tOnBrqE0 まっくんに箱かぶせて騒音対策してる人が アマゾンのレビューに画像載せてるね 「命を守るために最善を」スポットクーラーありがとう!

75 ID:kcmhKsky0 熱は上に行くからってことかも 220 目のつけ所が名無しさん 2020/08/06(木) 21:30:25. 70 ID:IpiiXVvY0 >>218 30度→27度 涼しく感じる。 7度→10度 寒いまま。 こんな理屈かと。 222 目のつけ所が名無しさん 2020/08/06(木) 22:48:27. 06 ID:PHm1k1tX0 223 目のつけ所が名無しさん 2020/08/07(金) 00:28:18. 87 ID:jv2h5owc0 850ワット(W) を8時間 x 30日 使用した時 電気料金は約5, 508円(合計電力量 204kWh)です。 (1kWh単価 27円で計算) こういう商品説明に出てる消費電力は 風力強なのか弱なのかちゃんと書いてほしいよな あと送風時も 確かに設定書いておいてほしい 最大消費電力で計算しろってことなのかもしれんけど… KEP215Rのスペックの電気料金約23円も/hって書いておくべき 下の除湿能力だと/日って書いてあったりしてわからんかったわ 計算だと850ワット(W) を1時間 x 1日 使用した時電気料金は約22. 95円だから、1時間てことなんだろう 電気料金の計算 そんなのどこのメーカーも連続冷風時に決まってるだろ MAC20にホース付けて動かしてるけど 室内温>外気温 なんて状態で冷房運転するとやたら水が出てくるね これは冷房より除湿の動作が上回ってるからなの? >>229 うお、まじかよ 231 目のつけ所が名無しさん 2020/08/07(金) 10:16:49. 97 ID:NqRYxOeIr 去年タンクで今はノンドレン 正直変わらんと思う… 寧ろコンプレッサー止まって送風になった時不快な湿度が増してる気がする位 1kWh単価って実際は30円くらいだよね 再エネなんとかのせいで ベットでテント買ってきたから、まっくん突っ込んで寝る MAC20だけど、冷風モードで運転していると、設定温度に達してもいないのにコンプレッサーが止まって、送風モード同様の状態に切り替わるのは仕様ですかね。 ノンドレンで運転しているとなりやすい気がする。 >>234 どこに温度センサーがあるかだよね ウチも卓上温度計より随分低い温度表示してる 多分冷却器(というのか? )付近で計ってるんだと思う >>234 うちはならないけど、でもうち北海道なんでまだ外気温30度以下でしか使用してないから それ以上になるとそうなるのかもしれないですね どこクーも暑いとそういう風になるし… できることといえばダクトの設置の仕方を見直すとか、フィルター掃除するくらいかな まっくん今届くから楽しみ きんきわに冷やして毛布をかけた寝るぜ これは冷風を浴びるだけだな 空間を狭くしないと全体的に冷えない どこクーおじいちゃんはどこ行ったの?

例えば、インバータ付きのエアコンも強(仮に1000Wとする)で固定すればずっと1000W 弱(仮に600Wとする)で固定すればずっと600Wだよ たった今、メーカーに問い合わせたから回答を待て 「除湿」と「送風」の消費電力も問い合わせておいたよ >>840 一人暮らしなら、小型テント買ってその中冷やせば冷え冷えじゃね? 送風だけなら数十ワットだと思う でもユアサ15Cは除湿も送風も弱でも結構煩いから使う事はないな 風の音>コンプレッサの音な感じ ドコクーのいいところは除湿が静かなところかな 海外だとLGとかがインバーターやオートスイング付きモデルを当たり前のように出してるのにな 日本じゃそもそもポータブルエアコンの需要が低いから仕方ないけども 壁エアコンが優秀すぎるんで、無理にでも壁エアコンを設置するっていうスタンスだね。 無理って状況が良くわからないが、付けられる条件が有れば壁コンが正解だと思う。べつにスポットが不正解とも思わないけどな。オススメしないだけで。 847 目のつけ所が名無しさん 2021/07/29(木) 21:15:03. 56 ID:pm9qa8nN0NIKU 日本の壁エアコンは突出して優秀だからね >>845 というよりは酷暑がひどすぎて死人バンバン出る国になっちゃったから冷房の需要が高すぎる ちょっと冷えればいいや程度じゃ済まないし 電気代との闘いにもなるからメーカーもユーザーも必死w 必要は発明の母 849 目のつけ所が名無しさん 2021/07/29(木) 21:28:19. 55 ID:RSMJ3Piz0NIKU >>836 板が足りない分はカネライトフォームおすすめ。固い発泡スチロール。 防犯面が気になるなら木材で埋めるのが安心かな。 週末にMAC-20買います(´・ω・`) 欧州はエアコンが無い家が大半 世界に目を向ければスポットクーラーの需要は日本以上にあるような気がしてる 852 目のつけ所が名無しさん 2021/07/30(金) 00:47:01. 19 ID:jYs42FM20 アメリカ含めて壁コンが普及していってるって聞くけどな 853 目のつけ所が名無しさん 2021/07/30(金) 01:09:00. 38 ID:lDXktVej0 mac-20はちょっとうるさいんだよな。扇風機みたいな音ならいいんだけど ヴァーって感じの濁音系の動作音だから壁エアコンくらいの距離があっても 多分うるさい感覚は変わらんと思う。 MAC-20のルーバーにちょろっと黒いカビっぽいのが付き始めたんだがこれ中はもうヤバいよな どうやって掃除すりゃいいんだ?