膝折れのバイオメカニクス②｜やっさん@動作のバイオメカニクスと転倒予防｜Note — 河 あきら 故郷 の 歌 は 聞こえ ない
学生の実習の発表を聞いていると、 「筋肉」が原因です。 というレポートになっちゃいますよね。もちろん 先輩方のレポートを真似すればそうなってしまうと思います。 現理学療法士も筋肉を主体としたレポートしか作ってきていないので、その教え方も「 筋肉主体 」になってしまうのも致し方ありません。 皆さんの職場はどうでしょうか? 筋力低下があるから筋力増強訓練、関 節可動域制限があるから可動域訓練という安易な対応になっていませんか? この記事では、レポート作りで「筋肉主体」になってしまうという方々に少しでも助けになればと思い書かせてもらいました。これが読み終わったところで、また再びレポート作りにいそしんでいただけたら・・・と思います。この記事を書いている僕は、H27年から理学療法士として病院や施設で働いた経験があります。また現在は、施設の設立から運営をすべて行っています。そのため、ある程度の信頼性は確保できると思います。 足関節の関節可動域制限に対する原因の探し方(学生のレポート作りにおすすめ) 現在は、受ける教育も高度で、最先端を学んでいる学生の方がたくさんの知識を知っています。しかしながら、学生は臨床経験が浅く、せっかく知識を得ても「 使い方 」が分からない人が多い気がします。したがって、単純な治療選択に誤りが多いのではないでしょうか? リハビリの役割/身体の仕組み | 【リハに役立つ！！】足関節背屈可動域制限の原因とは？. 例えば、授業で関節運動学など、「 関節1つ1つ の動き 」を教え込まれます。実習に来る学生に、問題形式にすれば答えられますが、実際に臨床で使う学生は稀です。 自信がないとか・・・。 時間がたてば実習も終わるから・・・って気持ちも分かりますが・・・。 実際にそこまで、指導できない理学療法士がいるのも否定できません。 前置きが長くなってしまって申し訳ありません。 「 足関節 」だけを見ても、そこには筋肉以外に「 多くの組織 」が存在しています。まずここでは、足関節を取り上げ、関節可動域制限の原因を探る方法の一例を示していきたいと思います。 足関節の背屈制限の原因は? 膝関節伸展位で足関節背屈制限があり、膝関節屈曲位で足関節背屈制限がなくなれば原因はなんですか? 腓腹筋の短縮 これは、実習に行けば1度は聞かれる質問じゃないでしょうか? 確かに、膝関節伸展位で足関節背屈制限があり、膝関節屈曲位で制限が完全になくなれば「 二関節筋である腓腹筋の短縮あるいは柔軟性の低下 」を考えればいいでしょう。 でも、腓腹筋とヒラメ筋の短縮の区別だけができればいいというわけでは ないですよね?
リハビリの役割/身体の仕組み | 【リハに役立つ！！】足関節背屈可動域制限の原因とは？
何故ならば、疼痛が急性期である場合では、積極的な可動域練習は炎症を悪化させてしまうことがあります。また骨折や骨壊死の危険性も考えられるからです。その場合、単純X線画像、MRIなどの情報などをもとにDrと判断することが必須となります。 皮膚の癒着・可動性低下による制限 まず、知ってもらいたいのはコレ! 膝関節の可動域制限の割合はこちら。 関節構成体が約45%、筋が約40%、皮膚が約15%と言われています。 このことから、皮膚の伸張性低下は可動域制限の原因に十分なり得ます。 皮膚切開を伴う、代表的な手術で人口膝関節全置換術(TKA)があります。この術式では膝蓋骨上部付近に縦方向の術創が生じるため、縦方向の皮膚可動性が低下しやすいです。 そのため、術後早期から術創部の皮膚可動性を獲得できるようにアプローチしていきます。 術創部を離開するような伸張ストレスは瘢痕の肥厚化を進行する恐れがあるので注意! 膝関節屈曲運動時には、術創部が理解するようなストレスを避けるために、皮膚を上下から寄せて、皮下の滑走性を高めるようにしていきましょう!
簡単に説明すればアキレス腱深層にある 脂肪体 になります。 kager's fat pad は アキレス腱 と 長母趾屈筋腱 、 踵骨 周囲で構成される空間(kager's triangle)に存在する 脂肪組織 です。 しかしここで考えなければいけないのは… 脂肪自体は熱(炎症)を与えると柔らかくなる という性質です。 ではなぜ脂肪体が硬くなるのか… それは炎症期を過ぎて 組織自体が線維化 してしまう可能性と 長期固定や免荷による循環障害 から来ていると思われます。 足関節の疾患になると免荷は他の関節と比べて大きなリスクになります。 その中でもやはり循環障害はのちの リハビリに与える影響も大きい と思われます。 要するに固定・免荷により筋が収縮をしないということは… リンパの流れも阻害 します。 本来なら排出すべき水分が局所に残ることで浮腫を形成したり、 大きい水分子 になるとリンパ管に入らなくなり、脂肪を硬くする原因にもなることもあります。 そのためできる限り動かせるところは動かし、 循環障害 を避けなければいけないと思います。 要因1 距骨最後方に位置する長母趾屈筋 要因2 圧力による逃げ場がなく、線維化した後脛骨筋 要因3 循環障害によるkager's fat padの線維 いかがだったでしょうか。 少しは足関節背屈制限改善に繋がる治療の視点が増えましたか? おそらくこれだけではなく、単純に下腿三頭筋の柔軟性低下などが絡んでくる足関節背屈制限も多くあるかと思います。 しかし、考えうる視点が多いほど治療の幅も広がってきます。 是非、今からのあなたの足関節背屈制限に対する治療の一助になってくれればと思います。 最後まで読んで頂きありがとうございました。 1~3年目理学療法士が知っておくべき 仙腸関節 5つのポイント SPONSORD LINK
1964年頃からカラーテレビは普及し始めてんねんけど、ビンボ人の家庭には無かったとか (カラーテレビがこのとき無かった方すんません ウチにも無かったんですぅ) ただ、フォークゲリラとかは、ワタシぁ宝塚の片田舎に住んでたんで(子供やったし)ニュースで観る程度で、実際に観たコトは無かったなぁ 河あきらさん(女性です)は、現在67歳やそーで、この本の巻末に、くも膜下出血を患わはったコトが書いてあって、リハビリ中やったゆぅコトです 現在はどこまで回復されたのかわかりませんが、まだまだオモシロイ作品を発表していただきたいマンガ家さんです 今回は、エライ真面目な内容でしたなぁ (ワタシかて、毎度毎度●国や●国や●●鮮の悪クチばっかり書いてるワケやなぃわぃ!) (悪クチやったんやね・・・)
駿河屋 -<中古>故国の歌は聞こえない(1) / 河あきら（少女コミック）
2 RE:『故国の歌は聞こえない』では?
別冊マーガレット初めての長期連載作品です。お友達に別マを借りて読んでいました。子供の頃はお金が無かったのでコミックスまで買えませんでした。難しい題材を選んでいますね。でも、子供にも分かるように描かれていました。おじいさんの大正琴とお母さんの歌で繋がる肉親の情。 河あきら先生の情熱を思い、今でも胸が熱くなります、また読みたいのです。 (2020/01/19) GOOD! 1 別マで読んで感動しました (2017/08/23) GOOD! 0 もっと評価されてしかるべき方だと思います。 (2015/10/19) 昔読んだっきりですが、不思議なほど色々な場面を憶えています。 「青葉茂れる…」の歌や、小夜が待ち続けるラストや…最初から最後まで、少女漫画誌でよくこの重い内容を連載してたなあ、という驚きの作品。 主人公の母の人生も小夜の失語の事情もとにかくきついし、「K国情報部」のあたりも関係して、おおっぴらな復刊は難しいのかもしれませんが、当時の事情がわかるようになった大人の今こそ、ぜひ読みたいです。 (2012/10/06) リアルタイムで読みました。是非また読みたい!