起立性調節障害は誤解を受けやすい | 通信制高校があるじゃん! – フリー タイム 長い ホテル 横浜
先日このような相談をいただきました。※プライバシー保護の関係で、内容の一部を変更しております。 昨年から「頭痛がする」「身体がだるい」と子どもが言い出し、ほとんど学校へ行けなくなりました。病院で診てもらったところ起立性調節障害と診断されました。 とてもショックでしたが、私は子どもの「しんどい」という症状を受け入れました。そして愛情バロメータを上げて頑張ろうと、やっと思えるようになったところです。 しかし、父親は「子どもにやる気がないだけじゃないのか?」と疑っています。たとえば、子どもは前日に「明日は学校へ行く」と言っていながら、当日になると行けなくなります。 その様子を見て「学校へ行かないのは、学校に問題があるのでは?」とも考えているようです。子どもの生活が改善されないためか、父親は常にイライラしています。 毎日がしんどいという子どもと、症状や子どもの気持ちを受け入れない父親の間で、私はどうすればいいでしょうか?道山先生、アドバイスをお願いします!
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起立性調節障害とは？お子さんへの接し方について
用語:起立性調節障害(OD) ●中高生になると症状が急増します 病気や体調不良は、自分がその状態になってみないとその大変さはわからないものです。周囲にその大変さが理解されない場合は、それがストレスにもなり症状を悪化させる場合もあるようです。 思春期の中学、高校生の年齢で発症することが多いとされる起立性調節障害(OD)も同様です。 日本学校保健会が行った小・中・高校生を対象としたアンケート調査によると、中高生になると起立性調節障害の兆候を持つ陽性率(めまいや立ちくらみをよく感じるなど)が一気に上がります。 小学生のころは、高学年の5、6年生になっても男子2. 2%、女子3. 5%なのに対して中学生になると男子16. 起立性調節障害とは？お子さんへの接し方について. 9%、女子25. 6%、高校生男子21. 7%、女子27.4%となります。 小学生時代と比べ、中高生時代になると約7倍も起立性調節障害の兆候を持つ人が増えます。 起立性調節障害を発症した通信制高校生の話を聞くと発症当初は周囲(家族や学校)から理解されずにつらかったという人がいます。 思春期に発症することが多く、とくに午前中の体調不良があらわれるため学校生活が困難になる場合があります。起きられない、体がだるくて登校できないなど体調面から学校に行けなくなるようです。また、登校しても無理をして体育などに参加したことで症状が悪化することもあります。 体調不良が原因で学校に行けなくなりますが、この病気のもう1つの特徴として健常人に比べ活動リズムが5~6時間以上うしろにずれているということがあるので、午後から次第に元気になり夜に向けて活発化するという状態になります。朝起きないのは「夜更かししているから」「怠けたいから」で、その証拠に「夜は元気」と見えます。大きな誤解を生みやすいようです 。 マンガ 脱・「不登校」 -起立性調節障害(OD)克服と「だいじょうぶ感」をはぐくむ- 著・マンガ原作 加藤 善一郎(岐阜大学教授・小児神経専門医) 起立性調節障害相談コーナー開設! 各地『通信制高校合同相談会』 コチラから 【病気などに対応した通信制高校はコチラ】 【起立性調節障害理解のインタビュー特集】 ●高校生でも小児科を保護者付き添いで受診 たちくらみやめまいなどの症状があり起立性調節障害が疑われる場合は、高校生でも内科よりも小児科を症状のある午前中に受診し、保護者の方も初診時は付き添うことがよいとされます。 診断が出るまでに複数回の受診となる場合もあるようですが、診断結果が出たことで親子の誤解が解消されるという話もよく聞きます。保護者の方も、お子さんの将来を悲観して精神的に不安定になることもありますから、不調があったら医師に相談することも大切です。 診断を得ることは、学校生活面でも医師の診断書をもとにお子さんの状態を説明できることになりますから理解がすすみます。 起立性調節障害だった生徒からは、適切な治療や体調に合わせた登校ができる通信制高校などでの学校生活を通じて「病気が治った」という言葉もよく聞きます。 この病気が治ったというのは、「身体症状があっても、薬を服用せずに日常生活に支障が少ない状態」を指すということです。 症状が多少あったとしても、それ以上に体調に合わせながら価値のある生活を見つけた状態と言いかえることができるかもしれません。 【起立性調節障害理解のインタビュー特集】
漢方で治す。起立性調節障害 | 漢方の薬鍼堂(伊丹市)
Q1 起立性調節障害とはどんな病気ですか? 思春期によく起こり、自律神経(交感神経と副交感神経)の働きが悪くなることによって、立っている時に体や脳への血流が低下することで、様々な症状が起こります。 特に起こりやすい症状は、朝起きれない、朝の食欲不振、疲労感、頭痛、立っていると気分が悪くなる、立ちくらみなどです。 症状の程度は日によって異なり、天候によっても異なることが特徴のひとつです。また、一般的には春先から夏にかけて悪化します。症状は実に多彩で、寝つきが悪い、成績低下、イライラ、意識を失うなどの場合もございます。夜になると元気になり、スマホやテレビを楽しむことができます。就寝が遅くなり、悪化すると昼夜逆転生活になることもあります。 Q2 だらだらして怠けているのではないですか? 起立性調節障害のこどもは、疲れてダラダラしているように見えます。とくに午前中にひどく、朝になかなか起きれません。 その理由は、起立性調節障害では自律神経機能が悪いために、起立時に全身への血流が悪くなり、その結果、様々な症状が出現します(図)。 起立性調節障害のメカニズム とくに脳血流が低下すると、立ちくらみ、ふらふら、倦怠感だけではなく、思考力低下、判断力低下、イライラがひどくなります。この自律神経機能は午前中に特に調子が悪いため、登校しぶりやなまけのように見えますが、そのような見方は正しくありません。 Q3 かかりやすい年齢はありますか? 有病率は小学生では5%未満ですが、高学年から増え始め、中学生では急増します。軽症を含めると、男子中高生では15-20%、女子中高生では25%前後にみられます。これらの原因ははっきりしていませんが、夜型社会や複雑化した心理社会的ストレスが関与しているかもしれません。 Q4 どのような場合に受診した方がよいですか? 以下の項目のうち3つ以上当てはまる方や2つであっても日常生活に困り感がある方は受診をお勧めします。 立ちくらみ、あるいはめまいを起こしやすい 立っていると気持ちが悪くなる、ひどくなると倒れる 入浴時あるいは嫌なことを見聞きすると気持ちが悪くなる 少し動くと動悸あるいは息切れがする 朝なかなか起きれず午前中調子が悪い 顔色が青白い 食欲不振 腹痛を時々訴える 疲れやすい 頭痛 乗り物に酔いやすい Q5 診察の実際はどのようになっていますか? 漢方で治す。起立性調節障害 | 漢方の薬鍼堂(伊丹市). 詳しい問診が最も重要です。貧血や甲状腺疾患が疑われる際は採血を行います。症状次第では心エコー検査、ホルター心電図検査、脳波検査等を行います。 起立性調節障害が疑われる場合は診断、タイプ、重症度を判定する目的で「新起立試験」を行います。 新起立試験は午前中に行うことが望ましく、診断は総合評価にて行われます。「新起立試験」は10分間ベット上で安静にしてもらいます。この間に心電図検査による心拍数測定および血圧測定を3回行います。次に10分間起立してもらい、血圧回復時間の測定と数分毎の心拍数と血圧の変化を記録します。 Q6 日常生活や学校生活で注意することはありますか?
【思春期の子供】が起立性調節障害になった場合の親の接し方
起立性調節障害に不登校を伴うことは珍しくありません。約半数に不登校を伴うと言われるほどです。 登校を邪魔する以下の要因に対して適切な対応が求められます。 朝に目覚めない、体を起こすことができない Q9を参考にして下さい。体調が悪い時間帯に登校させると逆効果です。体力が回復してから登校を促しましょう。 遅刻するのは嫌、授業の途中では入りづらい、怠け者といわれそう 学校側の理解が乏しく、学校との信頼関係が損なわれている ②と③は学校関係者に起立性調節障害の理解を深めてもらい、受け入れ態勢を整える。また、医療機関から学校向けの診断書を作成して連携を図ることもあります。 周囲に気配りをする性格で、実は学校生活に疲れ果てている こどもの家族に対する抑え込んでいた甘えたい気持ちや反抗が不登校によって満たされている ④と⑤はいわゆる「不登校」のこどもと共通した心のメカニズムが働いています。精神疲労が強い可能性もあります。十分な休養が必要ですので、登校や学習刺激はしばらく控えるの が得策です。親の過干渉は、病気の治癒を遅らせます。
朝起きれない | おおえ整形外科病院 小児科
「朝全く起きる気配が無くて困っている」 「学校に行きたくないわけじゃ無いのに起きられないみたい」 そのような悩みをお持ちの親御さんが年々増えているようです。ただ眠たいだけであれば、身体を起こしてしばらく経てば目が覚めて学校に行くことができると思いますが、そういう訳にはいかないお子さんも一定数いるようです。それは、もしかしたら「起立性調節障害」かもしれません。 起立性調節障害とは…? 起立性調節障害とは、自律神経の調節が上手く働かず、循環器系が正常に調整できなくなってしまう疾患です。症状には様々ありますが、主に以下のものが挙げられます。 朝に起きられない 目が覚めた後、どうしても体を動かすことが出来ない状態が続いてしまいます(気分的に起きられないのとは別です)。また、午前中はずっと体調が悪いことが多く、午後からは快調になってくる方もいます。 立ちくらみ 主に午前中、立ち上がったときにふらっとしたり、血の気が引いてしまうことがあります。 頭痛 多くの起立性調節障害の方にみられるようですが、起き上がったときに頭痛が発生してしまうようです。頭痛のタイプは様々で、これも午後になれば痛みが引くことが多いようです。 夜に中々寝られない 夜になると目が冴えてきて、活発に活動できるようになります。逆にいえば、夜寝たいと思っても中々寝付くことができません。 他にも様々な症状がありますが、共通して言えそうなことは、午前が辛くて、午後に良くなってくるということです。朝起きられないので、学校に行けず、授業に遅れてしまうということが続き、慢性的に学校へ行けなくなってしまう、という流れで不登校になってしまうお子さんが少なくないのではないかと思います。このような問題に悩まされているお子さんに少しでもいい方向に向いてもらえるようになるにはどうしたらいいでしょうか? どのように接したらいいの? 無理に起こそうとしない 時間になっても起きてこないと、「怠けている」と捉えてしまうのも理解できますが、精神的ではなく身体的に起きることが出来ない事も考えられます。従って、そのようなお子さんに対して無理に起こそうとしない方が望ましいです。もし無理に起こそうとしてしまうと、身体的だけでなく、心理的にも「起きたくない」「学校へ行きたくない」という気持ちが芽生えたり、親子関係が悪化してしまうかもしれません。 学校へ無理に行かせてはいけない 仮に遅い時間にでも起きることが出来たとしても、無理に学校に行くようにすることはしないようにしましょう。お子さん自身も起きられないことを悩んでいると考えられますし、遅く学校に行って人目に付くことを気にすると思われます。もし、お子さんが学校に行きたいというのであれば、軽く後押しをしてあげてしてあげましょう。 では、具体的にどうしたら症状を緩和することが出来るでしょうか。代表的な例を挙げてみます。 改善するための方法は…?
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水分を多くとることが最も大切で、1日1. 5-2Lを目標にします。塩分は積極的に摂取することが大切です。 寝た状態や座った位置から、急に立ち上がらないようにして、30秒以上時間をかけてゆっくりと立ち上がるようにして下さい。朝起きるときは、クッションなどを利用してゆっくり上体を起こしてください。頭を上げて立ち上がると脳血流が低下して気分が悪くなります。一度気分が悪くなると、なかなか気分が戻りません。早寝早起きなど生活リズムを正しくしましょう。だるくても日中は体を横にしないように気を付けてください。暑気を避けて、特に午前中の体育の授業は見学することも考えて下さい。 Q7 どのような治療がありますか? 毎日運動をしましょう。無理をせず、15分程度の散歩から始めてみてはどうでしょうか? 特にスイミングは身体にかかる重力が少ないので、おすすめです。起立性調節障害に効果のあるお薬があります。効果を感じるまでに1-2週間かかることが多いので、途中で内服を中断しないことが大切です。薬物療法だけでは効果が少なく、他の治療法を組み合わせることが大切です。その他、予防用具の利用も効果的で、足や腹部に血流がたまらないように、弾性ストッキングや加圧式腹部ベルトを使用します。 Q8 いつ頃に治るのでしょうか? 「治る」を「身体症状があっても薬を服用せずに日常生活に支障が少なくなった状態」とすると、適切な治療が行われた場合、軽症例では数カ月以内で改善します。しかし、翌年に再発する可能性もあります。 日常生活に支障のある中等症では、1年後の回復率は50%、2-3年後は70-80%です。学校を長期欠席する重症例では1年後の回復率は30%であり、社会復帰に2-3年以上を要します。ただし、体力の見合った高校に進学した場合、高2-3年生になると90%程度 治ると考えられています。軽い症状は成人しても続く場合があります。 Q9 朝起きが悪いのですが、起こしたほうがよいでしょうか? 朝起きが悪い理由には、次の3つがあります。 朝に交感神経の活性化が悪い、血圧が上がらないので、脳血流が維持できない。 午後から交感神経が活性化して、夜に最高潮となり、寝つきが悪くなる。 寝られないので遅くまで起きてしまい、また朝起きが悪くなる。 ①〜③ が悪循環になり、ますます朝起きが悪くなります。どれが一番問題なのか、まだわかっていませんが、 ①→③ の順で病気が進むと考えた方がよいでしょう。 多くの家族は、 ③ が一番問題だと考えてしまいます。軽症の場合には、声を掛けるだけでなんとか起きますが、中等症になると大声を出しても起きることができません。そこで夜に早く寝かそうとして、怒鳴ったり怒ったりするようになり、家族の方がイライラして、親子関係の悪化につながります。 ① が一番の原因と考えましょう。いくら大きな声で怒鳴っても、よい結果になりません。 そこで… 朝起こすとき 何回か声かけをする、でも怒らない。 カーテンを開けて朝日を部屋に入れ、布団をはがす。 夜 寝なくとも布団に入るように努め、消灯する。 Q10 不登校が続いていますが、どうすればいでしょうか?
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