慢性緊張型頭痛 | 脳疾患を知る | 桑名眼科脳神経クリニック
ずきずきと脈拍に一致する頭痛。頭の片側に起こることが多い。両側の痛みの様でも痛みの強さに左右差があることが特徴です。 痛みの始まる前に視野が欠けたり、明るい点状の物が見える(閃輝暗点)を示すこともある。頭痛は2~3日続き、また数日から数週間の間隔で繰り返すことがある。 大きな音や光、においなどで頭痛は増強されるので、静かな暗い部屋にいれば少し楽になる。 血管が拡張することによって、痛みの物質が放出され頭痛になると推測されている。 睡眠の取りすぎや、特定の食物(チーズ、チョコレート、ワインなど)によって誘発されることもある。 遺伝的な素因もあり、母子共に頭痛持ちということもある。 ■頭痛時の治療 1. 一般的な頭痛薬:ロキソニン、バファリン、カロナールなど 軽症の頭痛は一般的な頭痛薬で効果がある。特に小児では、後で述べるトリプタン製剤の効果がやや悪く、カロナールなどの痛み止めが効くことも多い。 2. エルゴタミン製剤:カフェルゴットなど 血管が収縮した後、拡張する直前に服用すると、頭痛を予防できる。血管が拡張し頭痛が始まってしまうと、内服しても効果がない。従来は片頭痛にもっとも多く使われた薬品。 3. トリプタン製剤:イミグラン、レルパックス、ゾーミック、マクサルト 片頭痛に最も効果があると言われています。拡張した血管に作用して収縮させることで、頭痛を改善します。頭痛になってから使用しても効果があるため、エルゴタミン製剤より使いやすいという利点があります。また頭痛に嘔吐を伴うため、内服薬が使えない人には、点鼻薬や注射薬などによる治療も可能です。 ■予防薬 1. 痛み止め（鎮痛薬）の使い過ぎ・乱用は頭痛のもと 正しい薬ののみ方とは | NHK健康チャンネル. 抗うつ剤:選択的セロトニン再吸収阻害剤(SSRI)、アミトリプチン、ノルトリプチンなど SSRIであるデプロメールなどが予防効果がある 2. 抗てんかん剤:デパケンも予防効果があるが、保健適応はない 3. カルシウム拮抗薬:ミグシスなど 1ヶ月くらい経過を見ないと有効性がない 4. ステロイド:短期的に投与することがある
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［医師監修・作成］緊張型頭痛に効く薬はある？市販薬と処方薬の例 | Medley(メドレー)
繰り返す頭痛に悩んでいる人は、日本で推定約4000万人に上る。このうち、鎮痛薬の使い過ぎによって起こるのが「薬物乱用頭痛(薬物の使用過多による頭痛)」だ。鎮痛薬や頭痛薬の服用回数が増えるなど不適切な治療を繰り返していると、頭痛発作が慢性的に続くようになり、さらに薬の使用頻度が増えるという悪循環に陥る。安易に薬に頼るのではなく、患者自身が陥っている状態を理解した上で、頭痛専門医の治療を受けることが大切だ。 薬物乱用頭痛の可能性のある人.
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長期にわたる頭痛を抱えている方は、 鎮痛薬の飲みすぎ で薬物乱用頭痛という頭痛に発展しないよう、注意をはらいます。 鎮痛薬の一つである NSAIDsの使い過ぎ は、 胃腸や腎臓を悪くする などの副作用があらわれるリスクがあります。 長期にわたる頭痛の方は予防薬を検討しますが、予防薬の一つである 抗うつ薬のアミトリプチン は、 眠気 や 口の渇き などの副作用があらわれることがあります。そのため、 自動車の運転 などに注意が必要です。 予防のためにできることは? 発症を予防する 肥満や運動不足は頭痛発症のリスクになります。 適度な運動を行ったり、食生活を改善するなど、生活習慣を見直しましょう。 スクリーニング 患者さんご自身が頭痛ダイアリーを記録することで、頭痛の経過を客観的に評価することができます。 頭痛が長引いたり、難りにくくなったりする前に、ご自身の症状に気づくことができ、病院を受診するきっかけにもなるでしょう。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? 短時間で収まる緊張型頭痛は大体治る といわれていますが、一部は 長期にわたって続く頭痛 となり、 完治が難しくなる 場合もあります。 初めのころから長期にわたって頭痛がある方や、片頭痛やうつ病、睡眠障害が一緒にあらわれる方は、完治が難しくなることが多いとされています。 追加の情報を手に入れるには? 以下の書籍は、それぞれ日本頭痛学会が責任編集している頭痛の診断、治療のためのバイブルです。慢性頭痛の診療ガイドラインにおいては市民版もあり、一般の方にもわかりやすく説明されておりますので是非ご参照ください。 日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会. 「国際頭痛分類第3版 日本語版」 東京:医学書院;2018. 「日本頭痛学会・慢性頭痛の診療ガイドライン」作成委員会編. 慢性頭痛の診療ガイドライン2013.東京:医学書院;2013. 日本頭痛学会「慢性頭痛の診療ガイドライン 市民版」作成小委員会.慢性頭痛の診療ガイドライン市民版. 東京:医学書院;2014. 緊張型頭痛にストレッチやつぼは有効なの? 慢性緊張型頭痛 | 脳疾患を知る | 桑名眼科脳神経クリニック. 頭痛体操やストレッチ、マッサージ、首や肩をもむことは、首や肩周りの筋肉の凝りを和らげるため、有効だと言えます。 緊張型頭痛に吐き気はあるの? 短期の緊張型頭痛では吐き気や嘔吐は少ないとされておりますが、長期にわたる緊張型頭痛になると、軽度の吐き気を認めることがあります。 しかし、片頭痛のような強い吐き気や嘔吐はありません。 緊張型頭痛はコーヒーで治りますか?
痛み止め（鎮痛薬）の使い過ぎ・乱用は頭痛のもと 正しい薬ののみ方とは | Nhk健康チャンネル
運動以外にも次のように筋肉を緩める方法があります。 入浴 筋肉の血行をよくし、筋肉をほぐします。 飲酒 筋肉の血行をよくし、筋肉をほぐします。飲み過ぎは避けてください。 椅子の高さを調整する 仕事中に前かがみになっていると肩がこります。 姿勢を良くする 姿勢が悪いと肩こりの原因になります。 マッサージ 適度な範囲で行えば、筋肉がゆるんで、頭の痛みも良くなります。筋肉に触っただけで声を出すくらい痛いときは避けてください。 ストレスを解消する ストレスの原因を除くことは難しい場合もあります。趣味やリラックスできることを見つけてストレスを解消するのも大切です。 ほかに鍼治療が緊張型頭痛に有効とした報告もあります。 参考文献: Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 19
慢性緊張型頭痛 | 脳疾患を知る | 桑名眼科脳神経クリニック
緊張型頭痛は身体的なストレスや精神的なストレスが複雑に関係して発生します。痛みがあるときの治療には痛み止めの薬があり、また再発予防のために使う薬もあります。薬の注意点もあわせて説明します。 1. 頭痛に市販薬は効く?
NSAIDsによって消化器障害(胃痛、胸やけ、消化性 潰瘍 など)や 腎機能 障害などの副作用があらわれることがあり、注意が必要です。 NSAIDsの中でもCOX−2選択阻害薬という分類のセレコキシブ(商品名:セレコックス®)などは一般的に消化器障害が少ないとされ、緊張型頭痛でも使われることがあります。 緊張型頭痛に処方されるその他の薬 カフェインの併用はその速効性などから有効とされています。 カフェインは依存性があり薬物乱用頭痛につながる可能性もあるため注意が必要です。 カフェインを含む薬剤としてはアセトアミノフェンとIPA(イソプロピルアンチピリン)にカフェインを配合したSG配合顆粒®などがあります。 5. 緊張型頭痛 市販薬 効かない. 緊張型頭痛の処方薬:痛みを予防する薬 緊張型頭痛の予防薬として、抗うつ薬が使われる場合があります。 緊張型頭痛の発生には心理的ストレスなどによって痛みが悪化するしくみもあると考えられています。実際に抗うつ薬が緊張型頭痛に有効となることがあります。 抗うつ薬の中でも三環系抗うつ薬のアミトリプチリン(商品名:トリプタノール®など)は緊張型頭痛の予防だけでなく片頭痛(偏頭痛)の予防薬としてもよく使われている薬剤になっています。 三環系抗うつ薬の副作用は? 三環系抗うつ薬は有用な効果の反面、眠気、口の渇きなどの副作用に注意が必要な薬剤です。そのため、一般的に副作用の頻度が低いとされる四環系抗うつ薬が使われることもあります。 緊張型頭痛の予防に使うその他の抗うつ薬 他の抗うつ薬ではNaSSAという種類のミルタザピン(商品名:リフレックス®、レメロン®)などの薬剤を使う場合もあります。 緊張型頭痛の予防に使うその他の薬 筋肉の緊張を緩和するチザニジン(商品名:テルネリン®など)やエペリゾン(商品名:ミオナール®など)を使う場合、 抗不安薬 であり筋肉を緩める効果も期待できるアルプラゾラム(商品名:コンスタン®、ソラナックス®など)やエチゾラム(商品名:デパス®など)を使う場合もあります。 6. 薬物乱用頭痛とは? 頭痛の治療薬を乱用することで、かえって頭痛を引き起こす場合があります。薬物乱用頭痛と言います。 薬物乱用頭痛はなぜ起こる?