免疫 チェック ポイント 阻害 薬 と は - 路線図・構内図／札幌市交通局
免疫チェックポイント阻害剤って何?? 免疫チェックポイント阻害剤は、がん細胞によって抑えられていた免疫機能を再び活性化させます。今までの抗がん薬や分子標的薬とはメカニズムの違うお薬です。そのため、今までとは異なる副作用が起こる可能性があるため注意が必要です。 お薬は作用する部位によって分類されます。 ・抗 PD-1 抗体・・・ニボルマブ(オプジーボ ® )、ペムブロリズマブ(キイトルーダ ® )など ・抗 CTLA-4 抗体・・・イピリムマブ(ヤーボイ ® )など ・抗 PD-L1 抗体・・・アテゾリズマブ(テセントリク ® )、デュルバルマブ(イミフィンジ ® )など 上記以外にも免疫機構に関連する抗がん薬の開発が進んでいます。 副作用について 免疫機能が過剰にはたらき過ぎることによってさまざまな副作用があらわれることがあります。 治療期間中に限らず、薬剤投与終了半年~1年経過した後に起こることもあります。そのため、お薬の投与歴がある患者様は継続して注意が必要です。 免疫チェックポイント阻害剤の副作用説明書 免疫関連副作用チェックシート
- Q44免疫療法，免疫チェックポイント阻害薬とはどのような治療ですか
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Q44免疫療法，免疫チェックポイント阻害薬とはどのような治療ですか
これまでの免疫療法では、免疫機能の攻撃力を高める方法が中心でしたが、最近、がん細胞が免疫のはたらきにブレーキをかけて、免疫細胞の攻撃を阻止していることがわかってきました。そこで、がん細胞によるブレーキを解除することで、免疫細胞の働きを再び活発にしてがん細胞を攻撃できるようにする新たな治療法が考えられました。その中でも、現在では免疫チェックポイントと呼ばれているブレーキ役の部分(PD-L1とPD-1の結合)を阻害する薬(免疫チェックポイント阻害薬)が実際の治療で使用されるようになっています。 とPD-1との結合によって、がんが免疫細胞に対してブレーキをかけて免疫細胞の攻撃を阻止。 2.
リウマチ医は、従来の分類基準を満たさないことが多いリウマチ性や全身性の免疫関連有害事象に関する幅広い臨床症状に注意する必要がある。(4, C, 9. 5) 2. 免疫療法によるリウマチ性の筋骨格系や全身性の徴候や症状が疑われる場合、腫瘍医は迅速にリウマチ医に評価の相談を奨励され、リウマチ医はそのような患者を診療するべきだ。(5, D, 9. 4) 3. 転移、腫瘍随伴症候群、免疫療法と無関係のリウマチ性疾患などは、リウマチ性の免疫関連有害事象の潜在的な鑑別として考えるべきだ。包括的な評価は、標的臓器の炎症の証拠を明らかにすることに焦点を当て、病歴、症状、検査、画像や生検に基づくべきだ。(4, C, 9. 5) 4. 対症療法が効果的でない場合や重症度に応じて、免疫関連のリウマチ性および全身症状に対して局所や全身のステロイドを検討する必要がある。投与計画と投与経路は症状と活動性に応じて決定する必要がある。改善後には症状を制御するために全身性ステロイドを最低有効量まで漸減する必要がある。(4, C, 9. 4) 5. 許容量のステロイドに対する反応が不十分、またはステロイドの減量が必要な患者ではcsDMARDを検討する必要がある。(4, C, 9) 6. 重度のリウマチ性および全身性の免疫関連有害事象を有したり、csDMARDに対する反応が不十分な場合はbDMARDを検討することができ、炎症性関節炎ではTNFまたはIL-6阻害剤が好ましい選択肢である。(4, C, 8. 8) 7. 癌免疫療法の中断か継続かの決定は、リウマチ性の免疫関連有害事象の重症度、必要な免疫抑制療法の程度、腫瘍への反応とその期間、および将来の腫瘍の治療計画に基づいて患者と共有意思決定を行う必要がある。(5, D, 9. 4) 8. 筋炎は重篤である可能性があり、免疫療法中止を検討する必要がある。生命を脅かす症状(嚥下障害、構音障害、発声障害などの球症状、呼吸困難および心筋炎)では、高用量のステロイド、IVIGや血漿交換を検討する必要があり、免疫療法中止が常に必要である。(4, C, 8. 9) 9. 自己免疫性のリウマチ性や全身性疾患があったとしても、癌免疫療法の選択を妨げるべきではない。基礎の免疫抑制療法はできるだけ低用量で維持する必要がある(ステロイドは可能ならプレドニゾン10 mg/日未満)。しかし、多くの患者では基礎疾患の再燃や免疫関連有害事象をきたす可能性があり、ステロイドやDMARDの使用が必要である。(4, C, 9) 10.
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