理学療法評価における、トップダウンとボトムアップについて | リハビリクエスト — 日 大 内田 監督 コメント
まだ自分は経験年数が少ないから ボトムアップ だけで評価しよう これは違うと思います 私たちのリハビリに患者様・利用者様が払うお金は 50 年目でも1年目でも同じです 皆さんならどちらのセラピストに見てもらいたいですか? どうしても長年検査をしていないと検査方法を忘れ検査が行えなかったり・・ 異常の反応がでていても検査での異常に気がつかなかったり・・ 私たちは日々検査の精度と速度を上げ患者様、利用者様の治療時間を確保 適切な エビデンス に基づいたアプローチを行う必要があります。 これに関しては以前の文献紹介のブログも読んで頂ければと思います(^^)/ 患者様・利用者様の生活の為にも私たちは努力を忘れてはいけませんね 私も頑張ります。 【Re;Aセミナー開催中! !】 Re:A|リア:医療専門職のセミナー 臨床に即した評価・技術・知識を伝達!! ナイトセミナー4都市で開催!! 【2018. 理学療法の動作分析の本質と流れ -書籍：脳卒中の動作分析を著者が語る 第1章①- │ 脳卒中/神経系 自費リハビリ施設 | STROKE LAB 東京. 6開催予定】 【2018. 9開催予定】 SNS もお願いします。 Facebookページ Twitter Instagram
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こんにちは!! 立春 とはいえ、 三寒四温 とまだまだ寒い日もみられますね。 世間では、卒業式をきっかけに急接近しカップルに・・・ こんな感じでデートがしたい(^^)/!! でも現実は・・・・ こんな感じ・・・・(゜レ゜) はい!! 寒いのはここまでで・・・・ 滑りはこれぐらいにしまして(・. ・;) 今回は トップダウン と ボトムアップ の違いについてです! 皆さんはどちらかではなく両方使って評価をしているかと思います。 皆さんはどちらを主にしてアプローチを行っていますか? 自分は大学が トップダウン 中心で指導していたことや、 疾患に関係なく動作からの問題点抽出により、問題点が明確化しやすい為、 トップダウン 中心に評価を行い治療をしています(^^)/ 下記に双方の違いについて記載しますので、最後まで読んで頂ければと思います! まず 【 トップダウン 】 について トップダウン は 上記 の評価手順になります。 簡単に言うと 患者さんの訴えやニーズに合わせて、極力無駄のないように評価していく方法のことです。 ★メリットとして 検査が限定的になり明確化される(不必要な検査はしなくていい) 能力障害と機能障害の関係や、複数の機能障害間の関係が理解しやすい ADLと、その構成要素となる基本動作がつながりやすい 検査の簡略化により患者様、利用者様に余計な負担がかからない ★デメリットとして 手術直後等の急性期では使用できない 経験と熟練が必要で 特に動作観察・分析に関してはセラピストにより意見が分かれることが多い 次に 【 ボトムアップ 評価】 について ボトムアップ の評価は 上記 の評価手順になります。 あらゆる検査を行い、問題点をすべて出してそこから改善可能な部分を挙げていく方法のことです。 急性期の活動性の低い患者様の評価に適している。 疾患から考えられる前検査をおこなうことですべての問題点を 学生や新人 理学療法士 でも評価しやすい 能力障害と機能障害との関係、複数の機能障害同士の関係性が明確化でないこと 患者の問題点にならない検査項目も行う為、時間がかかる メリットデメリットについてこのように大まかに書かせて頂きました!! 皆さんの捉え方によりまだまだメリットやデメリットも出てくるかと思います。 私もまだまだ不足していることも多い為、日々勉強です。 このようにメリットデメリットを把握し、日々の臨床の中では動作の中から機能障害を把握し、 ボトムアップ によって疾患からの問題点も把握していく必要があります。 皆さんは日々の臨床で過不足なく検査を行えていますか?
検査測定の計画を立てる時、 トップダウン や ボトムアップ という言葉を耳にすると思います。 「トップダウンは臨床経験がないと〜」 「学生のときはボトムアップでひと通りの評価を〜」 などと言われることの多い、この2つの言葉。 なんとなく理解しているものの、 説明できるかと言われると不安 という人もいると思います。 そこで今回は、トップダウンとボトムアップについてきちんと理解できるようにわかりやすく解説します。 ぜひ、じっくり読んでみてください。 そもそもトップダウンやボトムアップって? トップダウンやボトムアップという言葉を、理学療法士たちは、評価の組み立て方を表現するために使いますよね。 しかし、 本来はビジネス業界で使われる言葉 です。 理学療法士における使い方を説明する前に、言葉の本来の意味を理解してみましょう。 ビジネスにおけるトップダウン トップダウン(top down) 企業経営などで、意思決定は社長・会長がして 上位から下位へ 命令が伝達され、社員に従わせる管理方法。 "大辞林"より引用 社長 売り上げが下がっているじゃないか!チラシ配ってこい!! てっちー ビジネスにおけるボトムアップ ボトムアップ(bottom up) 企業経営などで、 下位から上位へ の発議で意思決定がなされる管理方法。 社長〜、BBQでも開催してお客さんを増やしません? お、いいなそれ。やろう。 このように、 上の意見を下に通すことをトップダウン 、 下の意見を上が取り入れることをボトムアップ といいます。 リハビリ業界でのトップダウン・ボトムアップ では、リハビリ業界では、どのようにトップダウンとボトムアップが使われているのでしょうか? 臨床現場でよく耳にする使い方を紹介します。 トップダウンによる評価 トップダウン評価とは、まず活動状態を確認し、 問題がある部分を予測して評価 を行う方法。 ボトムアップによる評価 ボトムアップ評価とは、 様々な評価をひと通り実施 し、その結果を総合的に検討した上で問題がある部分を見極めていく方法。 メリットとデメリット ではここで簡単に、トップダウンとボトムアップの特徴をまとめてみましょう。 メリット デメリット トップダウン 評価時間が短い 経験や知識の影響が大きい ボトムアップ 評価漏れが少ない 時間がかかる 「 学生の間は、時間がかかってもいいからしっかりした評価を 」 → 学生はボトムアップでやりなさい と、ここまでに、リハビリ業界でよく使われる、トップダウンとボトムアップの言葉の意味について説明しました。 実習先でトップダウンとボトムアップの違いについて聞かれたら、 ここまでの説明をすればだいたいOKがもらえる と思います。 きちんと理解できましたか?
続いて内田監督について気になったのが "かつら疑惑" です!今回の騒動の中心人物として、内田監督についてもっと知りたい!と監督についてネットで検索をしてみると... まさかの 「かつら」 というキーワードが浮上してくるんです! 正直、今回の騒動について一切関係のない話だと思いますので、どっちでもいいのですが 箸休め程度に読んでみてください(笑) 実際、かつらかどうかという事を色々と調べてみたのですが、答えになるような情報は一切無し!という事で、内田監督の画像から推測するしかない状況に... 。 画像から観察してみるに、個人的には普通に 地毛 だと思っています!かつらっぽい感じの画像もあるようですが、正直どうでもいいのでこの辺で止めておきます(笑) 他にもかつら疑惑が囁かれている方は↓ ・渡部建のかつら画像アリ?? ・コメントが最悪&タックル指示!? では、本題に話を戻したいと思うのですが。まず今回の騒動について簡単におさらいしておきましょう♪事件は今月最初に行われた関西学院大学との定期戦で、日大の選手が完全にボールを持っていない選手に対して思いっきり後ろからタックルをお見舞いするという反則行為に及んだんです! 内田正人監督(日大)の経歴やかつらの噂は？コメントがヤバイ！. このタックルに及んだのが 日大の選手・宮川泰介さん という方で、これ以外にも悪質なプレーを何度も繰り返し、結果試合を退場させられる始末に。一方タックルをお見舞いされた選手は 全治3週間の大けがを負ってしまったそうなんです! 先ほど、ケガを負った選手が 「腰の靱帯損傷」 だったことを発表されていましたが、幸い今後生活していくうえでの支障はない。と報道されていました... 。 これに対して怪我を負わされた関西学院大学側は日大に対して抗議文を送り、今回の件に関しての会見と謝罪を要求しているようです!当然と言えば当然の話ですが、これに対して日大側は謝罪文をホームページ上で掲載しただけで、 直接の謝罪は無し という状況だそうです。 実は今回の騒動について関係者が 「あの反則プレーは監督が指示したもの」 という事を暴露しているそうですね。この件については本日の朝の情報番組でも取り上げられていましたが、にも関わらず当の内田監督は息をひっそりと潜め、 雲隠れ中 とのこと... 。 一体なぜ??素直に姿をさらして、相手の選手や監督に謝罪をすればいいと思うのですが??たったそれだけの事がなぜできないんでしょうか?
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」と宮川泰介選手に指示を出しており、宮川泰介選手は、「監督に責任は俺が取ると言われていた」と周囲に話しているということです。 やはり、監督の指示だったということですね(怒) 日大の宮川泰介選手が、関学大との定期戦で過度な反則を繰り返し、相手選手を負傷させた問題を受けて、 法大、東大、立大の3校は、春の日大戦を中止する意向の文書を関東学生連盟に送りました。 まぁ、当然だと思いますね。監督がやらせているという発言をしていますし、内田正人監督に対してまだ正式な処分も出ていません。再発防止策も講じられていないということで、選手への安全が担保されていないためということです。 内田正人監督に対して、Twitter上ではどんな声があるのでしょうか?