仙骨硬膜外麻酔 痛み
内痔核｜福岡市中央区荒戸の外科、下肢静脈瘤治療、内痔核ならみぞかみ外科内科クリニック
Q1. 硬膜外ブロックとはどのような治療法ですか? 脳から背骨の中を縦につながって通っている神経の束を脊髄(せきずい)といい、この脊髄を包んでいる膜を硬膜(こうまく)といいます。硬膜の外側の空間は硬膜外腔(こうまくがいくう)と呼ばれ、ここには脊髄から枝分かれして、手足へと向かう馬尾(ばび)や神経根(しんけいこん)などの神経の枝(脊髄神経せきずいしんけい)が存在しています。 硬膜外腔に注射によって神経を麻酔する薬(局所麻酔薬)を注入すると、脊髄神経に麻酔がかかり、痛みの感覚を脳に伝達する神経の動きが遮断されます(この神経の働きを遮断する治療のことをブロックといいます)。 Q2. 単なる痛み止めの注射で、一時的な効果しかないのでしょうか? いいえ、違います。硬膜外腔に注入された局所麻酔薬は、痛みの間隔を脳に伝える感覚神経に生じた異常な興奮状態を沈め、一時的に痛みの間隔を緩和させるだけではありません。血管の太さを細く変化させる自律神経(じりつしんけい)も局所麻酔薬によって麻酔されるため、血管が太く拡張するようになり、血液の勿れが良くなります。血液の流れが良くなると痛みの刺激を生じる物質(発痛物質はっつうぶっしつ)が洗い流されますので、持続していた痛みの緩和が期待できます。また、運動神経に生じた異常な興奮状態も鎮まり、筋肉の緊張が和らぐため、筋肉由来の痛みを緩和させる効果もあります。 Q3. どのような病気に対して行われるのでしょうか? 以下のような背骨に由来する痛みに対して行われます。 1. 内痔核｜福岡市中央区荒戸の外科、下肢静脈瘤治療、内痔核ならみぞかみ外科内科クリニック. くびの骨(頚椎けいつい)の中を通っている脊髄神経由来の痛み (首の付け根や肩~腕~手の痛みを生じる頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性神経根症など) 2. こしの骨(腰椎ようつい)の中を通っている脊髄神経由来の痛み 〔腰の痛みを生じる急性腰痛症(いわゆる「ぎっくり腰」)〕 (おしり~ふともも~すね~足の痛みを生じる腰椎椎間板ヘルニア、腰椎症性神経根症、腰椎すべり症など) Q4. どこから注射の針を刺すのですか? 肩~腕~手に向かう脊髄神経は、頚椎の中で枝分かれしていますので、これらの部分の痛みに対しては、頚椎の脊髄神経に麻酔をかけるために、首の付け根の後側から針を刺します〔警部(けいぶ)硬膜外ブロック〕。 腰やおしり~ふともも~すね~足に向かい脊髄神経は、腰椎の中で枝訳れしていますので、これらの部分の痛みに対しては、腰椎の脊髄神経に麻酔をかけるために、お尻の割れ目の少し上にある骨(仙骨せんこつ)の下端(仙骨裂孔せんこつれっこう)から針を刺します〔仙骨部(せんこつぶ)硬膜外ブロック〕。 Q5.
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また、手術の際点滴をすると思いますが、... 比較するとどちらが痛いですか? 解決済み 質問日時: 2015/12/11 22:12 回答数: 2 閲覧数: 4, 479 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病気、症状 痔の手術を受けた方に質問です。 次の質問に回答をお願いします。 ①痔の種類は何でしたか? ②手... ②手術は日帰りでしたか?それとも入院でしたか? ③麻酔は局部麻酔と仙骨硬膜外麻酔のどちらでしたか? 硬膜外ブロックのよくある質問｜大宮ペインクリニック｜埼玉県・さいたま市・大宮. ④手術時間は何分くらいでしたか(だいたいでOK) ⑤手術中は痛かったですか? ⑥術後の痛みはありましたか?... 解決済み 質問日時: 2015/2/8 17:01 回答数: 1 閲覧数: 1, 332 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病気、症状 仙骨硬膜外麻酔で局麻中毒を起こしたとして、2%脂肪乳剤(イントラリピッド)は効果ありますか?仙... 仙骨硬膜外ブロックでは効果ないけど、 仙骨硬膜外腔の血管に入って中毒を起こした場合では効果ありますか? 質問があやふやですがわかる方は教えてください。... 解決済み 質問日時: 2015/1/5 16:12 回答数: 1 閲覧数: 1, 020 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病気、症状
硬膜外ブロックのよくある質問｜大宮ペインクリニック｜埼玉県・さいたま市・大宮
まず血圧を測定し、問題がなければ治療を開始します。 X線透視下で行う場合はレントゲン室で治療を行います。 レントゲン台にうつぶせに寝ます。 針を刺す場所を丁寧に消毒します。 治療による痛みを軽減するために局所麻酔薬を皮膚に注射します。チクっとする痛みも軽減できるよう、細い針で注射します。 麻酔が効いてきたら、硬膜外腔に向かって治療用の針を刺して局所麻酔薬を注入します。 肥満や骨の変形、背中を丸められないなど、通常では正確な注射が難しいケースでも、X線透視下ではしっかり確認できるため正確な治療が可能になります。 硬膜外腔に針が入った時や局所麻酔薬注入のタイミングで少し痛みが出るケースがありますが、その際には身体を動かさず、声で医師にお伝えください。 注入が終わったら針を抜き、消毒して絆創膏を貼ります。 ストレッチャーのままリカバリールームにお運びしますので、そちらで30分から1時間ほどお休みいただきます。その後、お身体の状態を確認して問題がなければ、治療効果を医師と確認し、必要があれば今後の治療計画をご相談してご帰宅となります。 所要時間はどのくらいですか? 治療自体は数分ですが、治療後の休息や確認なども含めると、院内滞在時間は1時間半から2時間程度を目安にお考えください。 硬膜外ブロック治療を受けた後、注意することはありますか? 治療を受けて数分後に、手足が温かくなって驚かれるケースがありますが、これは治療によって血管が拡張して血流が改善していることで起こっているので心配ありません。 注射後は、何度か血圧を測ります。その際でも、それ以外のタイミングでも、気分が悪いなど異常を感じたらすぐに看護師へお伝えください。 休息時間が終了して起き上がった際にふらつきや脱力を感じたら、無理に立ち上がらずに看護師にお声がけください。 帰宅後の注意にはどんなものがありますか? 治療では太い針を用いるため、感染して化膿する可能性があります。それを防ぐために、当日の入浴はできません。 また翌日以降に針を刺した部分の痛み、背中や腰の痛み、発熱などがあった場合には、すぐにご連絡ください。 また、効果の出方や症状がどのくらい改善され、何日くらい効果があったかといったことをメモに残しておくと、次回以降の治療にとても役立ちます。 硬膜外ブロックには合併症がありますか? 医療行為ですから、下記のような合併症が起こる可能性はあります。 一時的な低血圧 一時的なもので必ずもとに戻りますが、低血圧を起こすことがあります。これは血圧を左右する自律神経に麻酔がかかって血管が広がり、血圧が下がるからです。硬膜外ブロックを行う前後には血圧を何度も測ります。また、治療後は血圧が自然に回復するまで横になってお休みいただきます。早ければ30分で、長くても2時間程度でほとんどの場合は血圧が戻ります。大幅に血圧が低下してしまった場合には、血圧を上げる昇圧薬を使って治療することもあります。ただし、その場合も時間が経過することで自然に戻るため、服薬を続ける必要はありません。 一時的な手足の脱力 運動神経に麻酔がかかり、一時的に手足が脱力することがありますが、必ず自然にもとに戻ります。手足に力が入りにくい状態は、治療後、横になって1時間程度で治まります。 局所麻酔薬による中毒 治療を受けて急に、口の周りや舌がしびれる、めまい、頭がくらくらする、耳鳴り、目がくらむ、目がかすむ、手足が痙攣する、気を失うなどの症状を起こすことがあります。こうした症状が現れたら、酸素吸入、点滴などにより局所麻酔薬の分解や排泄を促します。分解されることで自然に回復します。 細菌感染 発生頻度が0.
神経ブロックは手術の代わりになるものではありませんが、神経ブロックで痛みが解決することは多々あります。手術をしなくてはならないケース、手術が強く勧められるケースはあります。当院では手術適応と思われるものに関しては積極的に勧めております。