催奇形性とは
※産科麻酔定番の一冊 鎮静薬 プロポフォール 基本的には帝王切開でも産褥期でも使用可能だが、妊娠初期は避けた方がよいともされる。高濃度で子宮収縮抑制を起こす。帝王切開の場合、2~2. 5mg/kgで導入し、胎児娩出までは6mg/kg/hr以下で維持。乳汁移行はあるが濃度は低く授乳への問題が生じる可能性は低い。 チオペンタール 動物実験で催奇形性が報告されており妊娠時、特に妊娠初期の器官形成期の使用は避ける。帝王切開では4~5mg/kgを静注し、導入する。呼吸・循環への影響はプロポフォールより小さいので有利。ただし、産後4日程度まで新生児の集中力持続時間が短縮したとの報告もある。鎮痛作用はないため無痛分娩の補助としては不適当。 ミダゾラム 同系統のジアゼパムの投与で奇形が出現したとの報告が多数あるが因果関係は不明。ただし、危険性もあり可能な限り使用は避けるべき。胎盤移行性は比較的低いとされるが胎児抑制は高確率で出現し、乳汁への移行もある。使用する時はリスクベネフィットを考慮する。 ケタミン 向精神作用を持ち、発達段階にある幼弱脳に対してアポトーシスを亢進させることが動物実験で示されているため、産科領域ではルーチンには導入に使用しない方が良いとされている。ただし、必要とされる症例では使用可能である。1mg/kgを超えない量ならば胎児に悪影響を及ぼさないとの報告があるが、1. 変異原 - 変異原の概要 - Weblio辞書. 5mg/kg 以上を投与すると子宮緊張を増加させ宮血量を減少させるともされているため、使用する際には上限量に注意する。 セボフルラン 高濃度で胎盤の弛緩および、胎児抑制が生じる。妊婦では安全性が確立されていないが有害事象の報告もない。帝王切開では胎児娩出後に0. 5MAC程度にすることが基本。胎盤弛緩により出血が増える可能性もある。また、児のアプガースコアは5分値は問題ないことが多いが、緊急事態が生じることもあるため、対応できない状態での高濃度使用は禁忌。 デスフルラン 胎盤移行へのデータがないため妊婦への投与の影響は不明。子宮筋弛緩はセボフルランより弱く帝王切開において1. 0MAC程度での使用も可能とされる。 亜酸化窒素 動物実験で奇形が生じやすくなるという報告がある。ヒトでは催奇形性がないという報告も多いが、妊娠初期の器官形成期は避けた方が無難。 鎮痛薬 フェンタニル 妊娠中は基本的に使用可能だが、妊婦では疼痛閾値の低下が生じていることも多く、少量から様子を見て投与をするようにする。帝王切開では10~20μgを局所麻酔薬と併用して投与することが多い。硬膜外麻酔に50~100μg添加することもある。全身麻酔の場合麻酔導入薬として100~200μgを静注する場合もある。術後鎮痛にはPCEAで20μg/hr程度、IV-PCAで25~50μg/hr程度で投与する。いずれの投与法でも母子の呼吸抑制を生じる可能性が出現するため要注意。乳汁移行は強いがフェンタニルは初回通過効果でほぼ無効化され、経口摂取では作用が出ないため授乳可能とされる。 モルヒネ 妊娠中は基本的に使用可能だが、妊婦では疼痛閾値の低下が生じていることも多く、フェンタニル同様に少量から様子を見て投与をするようにする。帝王切開では脊髄くも膜下投与の場合局所麻酔薬と0.
妊婦にデパケンは禁忌？ | くすりの勉強 -薬剤師のブログ-
環境用語集 催奇形性 作成日 | 2003. 09. 12 更新日 | 2012. 05. 30 サイキケイセイ 【英】Teratogenicity 解説 胎児に奇形を起こす性質のこと。受精卵が胎児に発達する個体発生のかなり早い段階で、何らかの因子が作用した結果、胎児に外観的または解剖学的な奇形を発生させることがある。 催奇形性 因子には、サリドマイドなどの化学物質のほか、物理的因子(放射線など)、生物的因子(ウイルスなど)、生理的因子(絶食など)、環境因子(酸素欠乏など)、遺伝的因子が知られている。 この解説に含まれる環境用語 この環境用語のカテゴリー 健康・化学物質 > 健康・化学物質 関連Webサイト
変異原 - 変異原の概要 - Weblio辞書
2020/8/11 公開. 投稿者: 14分21秒で読める. 812 ビュー. カテゴリ: てんかん.
てんかん患者では、子癇などの妊娠中毒症の症状として、けいれんが起こりやすくなるといわれていました。 しかし、最近の統計では、妊娠前から発作がある場合、発作頻度不変が70%、増加が15%、減少が15%という結果が報告されています。 妊娠が必ずしも発作のリスクを高めるわけではないことがわかります。 しかし、妊娠中に大発作が起きると、母子の低酸素、アシドーシス、胎児徐脈、胎児仮死、早産、胎児死亡、胎児脳出血、胎児発育不全などが生じる恐れがあります。 また、てんかん発作の重責状態(痙攣性)が母体に起きると、30%の母体死亡率、50%の胎児死亡率というリスクが生じるといわれています。