地域 包括 支援 センター で 働く
中村:一般的に主任ケアマネは、ケアプランを作ったり利用者宅へ訪問したりするなどの通常のケアマネ業務以外に、 ほかのケアマネジャーのまとめ役・教育役としての役割 もあります。 しかし、居宅の場合はその役割が業務に含まれているわけではないので、意識している人は少ないのかもしれません。 主任ケアマネがもつ担当利用者数への考慮があるかないかは、事業所によって異なります。考慮がなくケアマネと同数の利用者を受け持っている場合、ケアマネの教育をするのはなかなか難しい。 実際、同じ事業所にいるケアマネの教育も、手が回るかどうかというところではないでしょうか。 一方、包括では 地域のケアマネの支援が業務内容に含まれます 。 そのため、包括で働く主任ケアマネの場合は、ケアマネのまとめ役・教育役としての役割を十分に果たすことができます。 たとえば、ケアプランを提出しにきたケアマネの相談に乗ったり、ケアプランに対するアドバイスをしたりします。また、アンケートなどを活用して、仕事で困っていること・知りたいことなどを調査し、ニーズに合った勉強会を開くこともあります。 ___ケアマネのまとめ役として意識していることはありますか? 中村:不安にさせないように、 積極的にフォローするよう心がけています 。 居宅ケアマネって、基本的にケアマネ同士で働く環境が整っていないんです。 介護保険では、利用者さんひとりに対してケアマネもひとり。複数のサービスを利用している利用者さんの場合は、さまざまな職種の方が関わります。そのなかで、ケアマネは担当者会議などの場をまとめ、支援の方向性を決めていく必要があります。 つまり、 孤立しやすかったり助けを求めにくかったりする環境 だと思うのです。 だから、看護師やリハビリ職など他職種が関わっているケースでは、基本的に 私はケアマネのフォローに入ります 。 「こういう介護サービスもあるよ」「こんな地域の社会資源もあるよ」など、介護サービスや介護サービス以外の情報を提供したりアドバイスしたりして、不安にならないような状況をつくりたいと思っています。 人って、顔見知りだったり関係を築けていたりすると、相談しやすくなりますよね。 より細かなフォローができるように、地域のケアマネ研修会等には受け身ではなく積極的に、 地域のケアマネのことを把握しようと努めながら 参加しています。 ーーーーー介護求人をお探しの方へーーーー ー 「私の逃げ場になってくれた」経験から、ケアマネが何でも相談できる場所をめざす ___主任ケアマネの職場として、中村さんが包括を選ばれた理由はありますか?
地域包括支援センターで働く社会福祉士 | 埼玉福祉保育医療専門学校 - 大宮
お話と違うな」ってなることもある。今の本人の生活を見て、きちんと 情報のすり合わせをしたうえで提案できるので、本人にとって一番いい支援を提供できる のではないかなと思います。 それから、 相談内容の幅が広いのも魅力のひとつ です。 想像になりますが、特養や病院は入所(入院)や退所(退院)など、ある程度相談の内容がしぼられてくるのではないかなと思います。 一方、包括の相談内容は本当に多岐にわたります。 介護保険のことはもちろん、ご家族やお金、住環境など、 65歳以上の方は原則なんでも相談できます 。 高齢者の方のさまざまな悩みと向き合うので、マンネリを感じたことはありません。ひとつひとつの相談に私自身もどうしようと悩みながら、ほかの職員に相談しつつ解決策を考えていく。 いつも新鮮な気持ちで、新たな学びや発見ができる環境 だと思います。 地域の情報収集は大変でもあり、魅力でもある ___逆に、包括ならではの大変なことはありますか?
堀兼:そうですね……。 あるおじいさんの相談援助 が強く印象に残っています。 そのおじいさんは、ずっとひとりで頑張って生活をしてきました。けれど、少し体調が悪くなって入院することに。ご家族とは疎遠になっていたので、ご家族からの支援は期待できません。そんなおじいさんの退院後の生活を心配して、病院から包括へ連絡が入りました。 支援の必要性を感じてご本人に連絡しましたが、 おじいさんからの答えは「NO!」 。 とくにひとりで頑張ってきた自負やプライドのある方は、人の手を借りることに慣れていなくて、受け入れがたいのかもしれません。 「人から支援を受けること」は必要だし大切なことなんですが、恥ずかしいと思う方もまだまだ多いようです。 ___拒否がある方の支援は難しいですよね……。どうやって支援につなげたのでしょうか? 堀兼:おじいさんの拒否は強く、 最初は訪問もできませんでした 。 でも、絶対に支援を受けたほうがいいと考えていたので、 まずは家に入れてもらうことを目標 にしました。そのためには、私を ひとりの人間として信頼してもらう 必要があります。 何度も訪問したりいろいろなお話をしたりして、少しずつ関係を築きました。 そうして家に入れてもらえるようになってから、支援の必要性を説き、 約2年ほどかけてやっと訪問看護のサービスを受け入れてもらえました 。 入退院を繰り返す生活でしたが、訪問看護が入ってからは体調が安定したので落ち着いた生活を送れています。 ___受け入れてもらったときは、やっぱり達成感が大きいのでしょうか? 堀兼:達成感というより…… ほっとしました 。 入退院を繰り返していたので、少なくとも2年間は体調のいい日が続く経験を味わっていなかったと思います。 誰でも、体調に波があると不安ですよね。 これで少し……落ち着いて生活してもらえるかな、と安心しました。 足を運んで自分の目でみることで、本人にとって一番いい支援を提案できる ___特別養護老人ホームや病院などの施設と比べて、地域包括支援センターの相談員の魅力はなんでしょうか? 堀兼:特養や病院の経験がないので一概には言えませんが、やはり、 実際に在宅生活の場に訪問できること ではないでしょうか。 包括は、ご家族から相談をもらうことも多いです。なかには、遠方に住んでいてしばらくご本人の姿を見ていない方もいます。 その場合、 ご家族の話と実際の本人の様子にズレがある こともあるんですよね。 実際に訪問し、「あれ?