周術期 抗菌薬 ガイドライン 化学療法学会 / グリーン 車 混雑 状況 湘南 新宿 ライン
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周術期 抗菌薬 投与期間
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周術期 抗菌薬 ガイドライン
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
周術期抗菌薬 ガイドライン セファゾリン
Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial. Am J Surg. 2013 Jul;206(1):8–15)。胃がん術後のセファゾリン投与の比較試験でも、術後抗菌薬はSSI予防に寄与しませんでした(Haga N et al. A prospective randomized study to assess the optimal duration of intravenous antimicrobial prophylaxis in elective gastric cancer surgery. Int Surg. 2012 Jun;97(2):169–76)。 今後も日本から質の高い前向き試験が出て、あるべき予防抗菌薬のあり方が模索されていくことでしょう。 しかし、現段階では「手元にあるデータ」を最大活用するしかありません。以下については、あまり異論のないところでしょう。 ・少なくとも術後も点滴抗菌薬を用いるべき。経口薬は百害あって一利なし。 ・術後3日以上は長過ぎ。24時間以内か否かは、議論の分かれるところ(もうすぐCDCから新しいガイドラインがでるので、たぶん、大いに議論になると思います) という感じだと思います。 まとめ ・予防は治療に勝る ・術中抗菌薬はSSI予防のため。セファゾリンやバンコマイシン、セフメタゾールを活用する。 ・術直前に始める ・術後経口抗菌薬は御法度 文献 阿部泰尚、岩田健太郎 外科感染症領域の診療ガイドラインを検証する】 日米の手術部位感染ガイドラインの比較・検討 日本外科感染症学会雑誌(1349-5755)7巻6号 Page655-666(2010. 12) 楠正人、小林美奈子 予防抗菌薬1適応、薬剤選択 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 針原康 予防抗菌薬2投与法、投与期間 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 岡秀昭(監訳) すべてのICTのために 感染予防、そしてコントロールのマニュアル メディカルサイエンス・インターナショナル 2013 Anderson DJ. 消化器外科SSI予防のための周術期管理ガイドライン2018 | Mindsガイドラインライブラリ. Surgical Site Infections. Infect Dis Clin N Am.
周術期 抗菌薬 ガイドライン 化学療法学会
抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)の公開 本ガイドラインは、日本化学療法学会と日本外科感染症学会のconsensus statementである。ガイドラインを活用する対象としては、当該手術を行う領域の外科医に加え、病院内のantimicrobial stewardship programに従事し、予防抗菌薬の適正使用を推進する側のICTを想定した。 ガイドラインを作成するにあたっての基本姿勢は、欧米のガイドラインを踏襲したものでなく、日本で活用できる実際的な勧告を行うことである。エビデンスを重視しながらも、日本での実際の予防抗菌使用状況をある程度考慮して勧告を行った。ICTのメンバーがこのガイドラインを活用し、外科への介入を進め、多くの施設で予防抗菌薬適正使用の啓発活動が推進されることを期待する。 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)
本文 このガイドラインは書籍として発行されています。 詳細はこちら ※このガイドラインは日本外科感染症学会、診断と治療社より許可を得て掲載しています。 ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。 ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。 目次 作成組織 序 ガイドライン出版に寄せて クリニカルクエスチョン(CQ)一覧 序章 ガイドラインの目的,使用法,作成方法 1 本ガイドラインの目的 2 対象利用者 3 対象疾患 4 本ガイドライン利用上の注意 5 本ガイドラインの作成経過 6 本ガイドラインの作成方法 7 公聴会(医療者からの情報収集) 8 普及のための工夫 9 改訂について 10 診療ガイドライン作成過程および作成内容の普遍性 第1章 SSIの定義,頻度,リスク因子 CQ1-1 SSIの定義は? CQ1-2 消化器外科領域のSSIの発生頻度は? CQ1-3 消化器外科領域手術におけるSSI発症のリスク因子は? CQ1-4 SSI発症に伴う医療経済的影響は? CQ1-5 SSI対策の費用対効果は? 第2章 SSIの診断基準,サーベイランス,分離菌 CQ2-1 SSIの診断基準にはどのようなものがあるか? CQ2-2 SSIサーベイランスの有用性は? CQ2-3 消化器外科術後SSI予防のための適切なサーベイランス方法は? CQ2-4 消化器外科術後SSIの分離菌の特徴と経年変化は? 第3章 術前処置 CQ3-1 術前の鼻腔黄色ブドウ球菌保菌者はSSI発生率が高いか? CQ3-2 鼻腔黄色ブドウ球菌保菌患者に対する術前decolonizationはSSI予防に有用か? CQ3-3 MRSA以外の多剤耐性菌保菌者では予防抗菌薬を変更するか? シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 - 楽園はこちら側. CQ3-4 栄養状態不良の患者における術前栄養状態改善はSSI予防に有用か? CQ3-5 栄養不良のない患者における術前免疫調整栄養管理はSSI予防に有用か? CQ3-6 術前の禁煙はSSI予防に有用か? CQ3-7 術前の禁酒はSSI予防に有用か? CQ3-8 術前のステロイド,免疫調整薬の減量はSSI予防に有用か? CQ3-9 腸管前処置はSSI予防に有用か? CQ3-10 クロルヘキシジンのシャワーや入浴がSSIを予防するか?
JR東日本トップ 普通列車グリーン車 列車ご利用状況 普通列車グリーン車の 各線区の時間帯別ご利用状況を お知らせいたします。 東海道線 川崎~品川間 朝の時間帯 夜の時間帯 横須賀線 西大井~品川間 総武線(快速) 新日本橋~東京間 宇都宮・ 高崎線 尾久~上野間 常磐線 三河島~日暮里間 湘南新宿 ライン 赤羽~池袋間 西大井~大崎間 夜の時間帯
普通グリーン車 子供を膝の上に乗せても子供料金はかかる？子連れで湘南新宿ラインで検証 | こども内閣 ケチャップ
JR横須賀線のグリーン車はどれくらいの混雑になるのか、平日と土日祝でそれぞれ実態を調査してみた。 4号車と5号車は2階建ての車両になっていて、これがグリーン車である。2階席から満席になり、その次に1階席が埋まる。 横須賀線では品川、東京駅方面へ行ってそのまま総武快速線へ直通する列車と渋谷、新宿駅方面へ向かう湘南新宿ラインの2系統が走っている。 参照: 湘南新宿ラインのグリーン車の混雑状況、満席になる時間帯とは!? 混む時間帯はいずれも変わらない。通勤ラッシュになればいずれも満席になってしまう。 【上り】グリーン車の時間帯別の混雑度 朝の時間帯の上り<横浜駅の時点> 時間帯 混雑度 6:00-6:30 3 8:30-9:00 5 6:30-7:00 4 9:00-9:30 7:00-7:30 9:30-10:00 7:30-8:00 10:00-10:30 8:00-8:30 10:30-11:00 2 ※上記以外の時間帯は空席がある。土日祝も概ねほぼ同じ感じだが、完全な満席は少ない。 参照: 横須賀線の朝ラッシュの混雑状況を時間帯・区間ごとに調査!
普通列車グリーン車 列車ご利用状況：Jr東日本：東日本旅客鉄道株式会社
JR湘南新宿ラインの混雑状況について、時間帯別でみるといつ頃の電車が一番激しく窮屈になるのか。平日と土日祝日では詳細が異なるが、特に朝の上りはかなりの乗車率となるのは間違いない。 朝ラッシュのコアタイムは7時30分~9時00分まで、その中でもピークを迎えるのは新宿駅に8時30分頃に到着する電車である。 埼京線と並んで混雑する路線であるのが湘南新宿ラインだ。東京駅方面に行く上野東京ライン系統よりも本数が少ないこともありかなりの混雑度になる。 埼玉方面 神奈川方面 朝 8:30前後(新宿到着) 夕方 18:30~19:00(新宿発車) 区間 大宮駅以南 横浜駅以北 平日の場合、朝のラッシュ時はかなり混み合う。湘南新宿ラインの場合は正式名称の路線ではないこともあって国土交通省の混雑率の調査対象とはなっていない。 しかし実際の乗車率は相当な数値になる。決して空いているわけではない。北も南も並行していて代替が利く路線があるものの、混み具合はトップクラスだ。 【休日編】湘南新宿ラインの土日の混雑のレベルとは!?
普通列車グリーン車が絶対オススメな理由／ 料金、買い方、利用のコツ、Etc | はいかいちゃん、街をあるく
でもスイカやパスモは持っていない! そんな方は一旦ホームから出て、みどりの窓口に行くか、駅の改札外の切符購入記でグリーン券を購入する必要があるんです。 どうしてこんな面倒な設定になっているのでしょう?
JR東日本トップ 普通列車グリーン車 列車ご利用状況 宇都宮・高崎線(朝の時間帯) 凡例 余裕を持って お座りになれます お座りになれます 立っている方が いらっしゃいます スクロールでその他の朝の時間帯 列車ご利用状況がご覧いただけます。 月 火 水 木 金 ※前週のご利用状況を反映しております。 ※運休した場合等は、「-」で表示しています。 ※ダイヤ乱れが発生した際のご利用状況も含みます。 ※ダイヤ乱れにより、運休や時刻が異なる場合もございます。 ※凡例は目安であり、実際のご利用状況とは異なる場合がございます。
湘南新宿ラインと埼京線にとって重要な拠点駅、大崎。湘南新宿ラインからの視点だと、山手線最後(あるいは最初)の駅です。その大崎で夕方ラッシュ時の横浜方面行き湘南新宿ラインを実際に調べました。また、可能な範囲で大崎に到着する湘南新宿ラインやりんかい線の混雑状況も確認しました。大崎から埼京線や湘南新宿ライン(大宮方面)は座れるのでしょうか? 写真. 18:00前には混雑している湘南新宿ライン 下りの湘南新宿ラインの混雑状況 大崎→西大井の混雑状況です。つまり、新宿から横浜に向かう列車が山手線の駅で乗客を集めて、最も混んでいるはずの区間です。今回の対象路線では最も混んでいました。実際のデータをみた後、データを解析してみましょう。 下りの湘南新宿ラインの混雑状況生データ 17:30ごろから19:00すぎまでの90分以上のビッグデータです(表1)。 表1. 普通列車グリーン車が絶対オススメな理由／ 料金、買い方、利用のコツ、etc | はいかいちゃん、街をあるく. 夕方ラッシュ時の湘南新宿ライン(大崎→西大井)の混雑状況 ※最混雑列車は180ポイント(車両中央部まで圧迫される状態)だったかもしれません。瞬間で160ポイント(ドア部分のみ圧迫される状態)と180ポイントを見分けるのは困難でした。このため、空いているほうの160ポイントと判断しました。 表2. 混雑ポイントの概要 下りの湘南新宿ラインの混雑状況からの解析 ・当然ながら、座席は埋まっていました。混雑ピーク時はグリーン車まで立ちが発生していました。 ・列車間隔で左右されますが、横須賀線系統よりも東海道線系統がより混雑していました。これは、東海道線のほうが奥が長く、沿線も人口が多いためと推定します。 →大船までに降りる客と比較して、大船より先まで乗る客はそれなりに多いことにも気づかされます。大船までに大多数が降りるのであれば、東海道線系統も横須賀線系統もそこまで混雑状況に差が生じるとは考えにくいです。 ・ただし、 前列車間隔の影響のほうが大きい といえます。前列車間隔の開く 18:32発の逗子行き と、 19:07発(定刻では19:05発)の逗子行き はいずれも20分以上の間隔が開くので、 混雑 しています。 →特に19:07発(定刻では19:05発)の湘南新宿ラインは普通車はドア付近が埋まるほど混んでいました。 上りの湘南新宿ラインの混雑状況 上りの湘南新宿ラインの混雑状況生データ 大崎に到着する湘南新宿ラインも意外と混んでいました。生データを示します(表3)。横浜から新宿に向かう列車が、山手線に入る直前の区間です。渋谷、新宿、池袋を経由する直前のそれなりに空いている区間です。比較として、埼京線(りんかい線)の状況も示します。 表3.