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Thursday, 4 July 2024

はりきり院長夫人の"七転び八起き" 近隣の病院が診療を縮小したことをきっかけに、本来であれば病院で治療を受けるべき患者さんの受診が増えた。時期を見てほかの病院に紹介していたが、高齢で遠方の病院に通院するのが難しい患者さんなどは当院で治療を続けてきた。その結果、「レセプト単価が高い」状況になってしまった。 個別指導の対象医療機関の選定に当たっては、周辺の医療機関の有無などの事情は配慮してもらえないようだ。先日、 集団的個別指導 を受け、「この指導の後も点数が『適正』でなければ、○年後の個別指導の対象となります」と言われた。必要な患者に、必要な医療を提供しているだけなのに、検査や処置を減らさざるを得ないのだろうか。「萎縮医療」の文字が頭をよぎった(院長の髪の毛は既に萎縮しているけれど……)。 ちなみに、当院のレセプト単価は厚生労働省が公表する「診療科別レセプト単価」の平均を下回っている。「なのになぜ! ?」と思い、(情けないが)恐る恐る厚生局に質問したところ、「院内処方と院外処方の医療機関を比較するため補正している」とのことだった。院内処方の場合、処方料や調剤料などを算定する分、レセプト単価が高くなる。それが補正され、院外処方の当院のレセプト単価が相対的に高くなったわけだ。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 連載の紹介 開業24年目の無床診療所で、院長である夫を支える。持ち前のバイタリティーと患者目線のきめ細かな気配りで、医院の活性化に日々努めている。(このブログは、医療と介護の経営情報誌「日経ヘルスケア」で連載されている同名の人気コラムの転載です) この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ

個別指導と集団指導の違いとは？自分に向いているのはどっち！？｜栄光の個別ビザビ｜個別指導の塾・学習塾なら

個別指導 個別指導には、「新規指定医療機関」を対象とするものと「既指定医療機関」を対象とするいわゆる「個別指導」の2種類があります。 「新規指定医療機関」を対象とする個別指導は、開業後概ね6カ月(又は1年)を経過した全ての医療機関に対し、教育的目的とし、事前に通知される患者のカルテ等を持参する。継承などで開設者・管理者が変更になった場合も対象となる。 「既指定医療機関」を対象とするいわゆる個別指導は患者や保険者・審査機関からの情報、高点数のほか、前回「再指導」とされた保険医療機関等が対象。指導で指摘された事項は過去1年分の自主返還を求められる。 集団的個別指導 全ての医療機関を17の類型に区分し、各類型区分ごとに1件当たりレセプトの平均点の上位8%を対象に「集団的」個別指導が行われます。 集団指導 対象医療機関全て一同に集めて、文字通り「集団」に対し講習会形式で行われます。当日の指導が終了すれば、完結し、指導後に不利益な取り扱いを受けることはありません。「新規指定前講習会」や診療報酬改定時に近畿厚生局が開催する「点数説明会」などがこれに該当します

集団的個別指導の選定条件と仕組！個別指導を回避するために | 仕事人Medical

個別指導での想定問答② カルテの限定開示・指摘事項・指導結果通知 カルテの技官のみ・指導対象月のみ限定開示 保険医/ 指導はあくまで私の任意の協力によるものですよね。患者さんのプライバシー保護に万全を期すため、カルテ閲覧は医師(歯科医師)資格を持つ技官限定で、指導対象月のみでお願いします。 行政担当 事務官 / 受診日を確認したいのですが… 保険医/ ◯月分と言って頂ければ、こちらでカルテを確認して受診日をお答えします。でも、指導は調査や検査ではありませんよね? 集団的個別指導とは 厚生局. 納得出来ない指摘がなされた場合 保険医/ それは「青本」 ( 医科点数表の解釈 ・ 歯科点数表の解釈 ) の何ページに記載されていますか?記載がなければ見解の相違ということでよいですよね? 講評|指摘事項の確認と改善報告書について 行政担当官/ 只今申し上げた内容は後日文書に取りまとめて◯◯厚生(支)局長から通知致します。 保険医/ 指摘事項は今おっしゃられた◯点で間違いないですね? 行政担当官/ そうですね。改善事項及び診療報酬の自主返還が必要な事項につきましては、別途お渡しする所定の様式で報告書を提出して頂くことになりますのでよろしくお願いします。 保険医/ 改善報告書は義務ですか?任意ですか?

個別指導への持参物は「任意の協力」、指導結果に従うか否かも「任意」｜指導・監査・処分取消訴訟支援ネット

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集団的個別指導、「単価が高い」と言われても…：日経メディカル

個別指導への持参物は「任意の協力」 指導結果に従うか否かも「任意」 行政指導の一般原則を、個別指導の現場でも認める 岡山保険医新聞2008年(平成20年)8月10日号より 個別指導のあり方をめぐる国家賠償請求訴訟で国側は、 (1)個別指導は行政指導であり行政手続法に基づいて行われること、 (2)指導官の見解に異論がある場合は同意できない旨を述べ、指導に従う必要はないこと、 (3)指導に従わなかったことを理由に不利益な取扱はしないこと など、原告の主張を大筋で認める見解を示した。 しかし行政側は、法廷で認めざるを得なかったこれらの内容を自ら実行することはない。法廷での闘いの成果を生かすためには、指導現場での取り組みを積み重ねる以外にない。 国側が法廷でイヤイヤ認めたこれらの内容を、最近実施された個別指導の現場でも認めさせた事例が生まれていることが明らかになった。指導当日のやりとりの概要を紹介する。 個別指導への持参物は「任意の協力」 A:個別指導の最初にお尋ねしたいのですがよろしいですか? 持参物がたくさんあって用意するのが大変なのですけれども、これは義務ですか、任意ですか? B:義務ですね。 A:これは義務なんですね。この指導はどういう法律に基づいているのですか? 集団的個別指導、「単価が高い」と言われても…：日経メディカル. B:先ほど説明させて頂いた法律等で・・・ 健康保険法73条、船員保険法第28条、国民健康保険法41条及び高齢者の医療の確保に関する法律6... A:そうですよね。そうしたら、この個別指導というのはカルテなどの持参物を見せなければならない、ということになるのですか? 先ほど「義務」とおっしゃいましたよね?教えてもらいたいのですが。 B:義務かどうか、ということですか?義務か任意かはっきり教えてほしいということですか? A:そうです。カルテなどを見せなければならないのか、ということです。 B:・・・、(しばらく時間をおいて)「任意」でございます。 A:それでは、カルテの閲覧に関して権限がある、ということではない? B:まあ任意ですから・・・ 、基本的には・・・ 、 A:初めてのことで分からないことばかりで、いろいろ調べてみたんです。 もし「カルテを閲覧する権限がある」というのなら質問とか検査ということになり、健康保険法の78条で身分を示す証明書や検査証、保険指導医の委嘱状などを見せて頂くことになりますが、そうなると監査になってくるんですよ。 「任意」とおっしゃったので、この個別指導は行政指導であり「検査証は必要ない」ということになるんです。 医療管理官の登場 D:ご苦労様です。 A:いろいろお聞きしたいのですけれども、(あなたの)お名前は?

「このままじゃ成績がヤバい……」「今の勉強方法じゃ志望校に合格できないかも……」と心配している中学生・高校生のあなたへ。 勉強が苦手と感じているなら、マンツーマンや1対2できめ細かく指導してもらえる個別指導塾が合っています。 この記事では、個別指導塾と集団指導塾の違いや、向いている人、選び方について紹介します。 目次 個別指導塾とはどんな感じ? 個別指導塾とは? 集団指導塾との違いは? 個別指導への持参物は「任意の協力」、指導結果に従うか否かも「任意」｜指導・監査・処分取消訴訟支援ネット. 家庭教師との違いは? 個別指導のメリット・デメリット 個別指導塾のメリット 個別指導塾のデメリット 個別指導塾が向いている人 個別指導塾の費用 集団指導塾や家庭教師との比較 個別指導塾の選び方 塾に通う目的を考える それぞれの塾の特徴を比べる 個別指導塾に通う友達に聞いてみる 通いやすさを考える まとめ 近年、個別指導を行う学習塾がCMや広告で目立つようになりました。 でも通ったことがないとどんな場所なのか想像しにくいですよね。 また、個別指導塾は集団指導塾や家庭教師とはどのように違うのでしょうか?

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