診療録の記載と診療記録の質的監査｜Necネクサソリューションズ – くろ この ば すけ 犯人
執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 診療録の記載と診療記録の質的監査 今回は、電子カルテの導入における医学管理料の効率的算定について、医学管理料に関する診療録の記載と診療記録の質的監査について記述したい。 医学管理料に関する診療録の記載について 医学管理料は、治療計画に基づく疾患の経過管理や指導を行うものである。算定要件には診療録に記載するべき項目が示されており、記載漏れや誤った記載を行っている場合も多い。また、場合によっては、返還対象や機能評価の対象となるケースも想定されるため、運用改善や支援システムの導入などを行い、常に対処していくことが重要である。 立入検査等で指摘を受けやすい医学管理の記載に係る事項について説明すると、医学管理料の多くは、算定要件に"行った指導・管理に関する要点の記載"が求められている。これは、レセプト上ではチェックの行いようがない部分であり、いつ立入検査等で診療録をチェックされてもいいように、日ごろから、医事課あるいは診療録管理室が主体となり、量的及び質的点検、点検結果に基づく現場へのフィードバックを行えているかが重要となってくる。 また、機能評価を定期的に受審している病院においては、診療録に関する評価がなされる部分があり(第1領域 適切な医療 1. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例. 1. 1診療録の開示、第2領域 診療・ケアにおける質と安全の確保 2. 2診療録、看護記録の質的監査、第3領域 3.
特定疾患療養管理料 カルテ記載例 喘息
がん患者に対する腫瘍マーカー算定について Q、前立腺がん疑いの患者さんにPSAの検査を行い、D009腫瘍マーカーで算定したところ、返戻で戻ってきてしまいました。なぜでしょうか? A、その患者さんはがんの術後病名がついていませんか? そうした「がん確定病名がある」患者の場合、取り除いたがんと今回のがんが関係ないと考えられる場合であっても、腫瘍マーカーの検査ではなく、B001の3悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定することとされています。 悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定する場合は、腫瘍マーカーの検査に係る採血料や生化学的検査(Ⅱ)判断料は算定できません(腫瘍マーカー以外の生化学的検査(Ⅱ)の検査(腫瘍マーカーの例外規定を含む)がある場合は判断料が算定できます)。また、悪性腫瘍に関する計画的な治療管理を行うこととされており、腫瘍マーカーの数値と治療計画の要点をカルテに記載しておく必要があります。レセプトの摘要欄にも、実施した腫瘍マーカーの検査名を記載して下さい。 なお、特定疾患療養管理料や、在宅時医学総合管理料を算定している患者であっても、悪性腫瘍特異物質治療管理料は併算定可能です。
特定疾患療養管理料 カルテ記載例 癌
患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
黒子野太助 登録日 : 2013/09/17 Tue 22:18:24 更新日 :2021/03/15 Mon 00:53:10 所要時間 :約 6 分で読めます 黒子 の タスケ とは、 銀魂 の登場人物である。 ●目次 ■概要 桂によると、四天王の影で 人知れず 戦況を支えるため奔走し、 人知れず 彼らのアシストを務め続けた影の立役者らしい。 そのため、詳しい人物像も分かっていない。四天王の坂本ですら「全く印象にない」状態。 一応、彼らの思い出などから、細かな気遣いができて、器も大きい優しい人であることは判明している。 容姿についてはある程度判明しており、黒の短髪に真っ黒な着物を着た男。ただし、現時点では顔は非公開。 黒子らしく、背後から気付かれずに鬼兵隊数人を一瞬で倒してしまうあたり、実力は高いようだ。 名前の由来は「 黒子のバスケ 」。「バ」と「タ」が違うだけというかなり危ないネーミング。 ■活躍 桂たち攘夷志士の同窓会(? )ではじめてその存在が語られたため、情報が非常に少ない。 一応、参考に攘夷四天王メンバーによる 「あの時あんな事されて助かったな~」 という思い出話を記載しておく。 実際のところ、四天王達は黒子野主催という名目で同窓会が開かれるまで、黒子野のことをろくに覚えていなかった(高杉は覚えてたっぽい)。 彼らが黒子野を覚えていなかったのには理由がある。それは、 缶蹴りの最中に黒子野を爆殺してしまったトラウマを、心の奥深くに封じていたため。 しかし、詳細は不明だが黒子野は生きていた。 四天王達は存在をほとんど忘れていたが。 終戦を迎えた後も、人知れず生きていたようである。死んだ扱いにされているが。 皆さんは僕の事忘れちゃいますよね。 でも……それでいいです。それは、僕の誇りですから……。 影はどんなちっぽけでも光がねーと地面には映らねーよ。 一人位、覚えてたってバチは当たらねーだろ?
犯人はこの中にいる
放送局 放送開始 2015-01-11 放送日 毎週 放送時間 主題歌 公式サイト その他 監督・スタッフ等 小野賢章 出演作品
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