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北海道 | 日本ホスピス緩和ケア協会 支部活動
日本在宅ホスピス協会では平成27年1月1日より本格的に THP(トータルヘルスプランナー) の認定を始めました。 THP(トータルヘルスプランナー)とは??? 在宅医療(ホスピス緩和ケア)のキーパーソンで、 例えば 『患者さんを看取りまで心豊かに支える』と目標を掲げた時、 将来起こりうるすべての障害を予測し、適宜対応することで目標を完遂できる、 そういう視点と実行力(実力)を有する人材です。 どんなことをするの??? THPは患者の病状をはじめ、介護力の有無や経済状況、家族の考えなどを考慮し、 患者の希望を実現できるチームを作ります。 それぞれの得意分野や特徴、対応のスピードなどを熟知し、 地域にバラバラにいるメンバーを結集してまとめ上げていく役割を担い、 チームの中で連携・協働・協調の橋渡しや介入をします。 現在、どんな人がTHPとして認定されているの??? 北海道 | 日本ホスピス緩和ケア協会 支部活動. THPにふさわしい人物としては現在のところ、 医療・看護・介護・福祉・保健に精通している看護師やMSWを念頭に置いています。 現在、日本在宅ホスピス協会の本部・事務局がある小笠原内科で平成20年8月から 独自に認定した方々がこれから5年間、暫定的にHHA認定THPとして認められており、 現在はその31名(看護師 30名、MSW 1名)とHHA認定になってから新たに認定された 1名の看護師さんの32名がTHPとして全国で活躍しています。 THPの一覧はこちら どうしたらTHPになれるの??? THPの認定基準を満たした方にTHP認定証を授与しています。 ①まずは現在までの経験、実践行動、自己学習などをもとにした認定基準で 自己採点を行ってください。 THPの認定基準はこちら↓(Excel ファイルです) ②自己採点で30点以上点数がある方は次のステップとして認定施設への研修に 行っていただきます。 自己採点を行った基準表とTHP認定申込書を添えて研修を希望したい認定施設までご連絡ください。 THP認定申込書はこちら↓(Excel ファイルです) ③認定施設で研修を行い(その方の実力に合わせて半日~2日程度) 事例報告を提出していただいた上で、認定施設にてTHPにふさわしいか 判断させていただきます。 ④必要があれば本部で再度研修を行うこともございます。 最終的には認定施設と本部との判断でTHPとして認定させて頂きます。 認定施設ってどこにあるの???
2021. 06. 18 Friday 1.支部大会 期 日:2021 年5 月15日(土) 場 所:Web 開催(貸会議室にて行いWeb 配信) 内 容:シンポジウム 『コロナに翻弄された緩和ケア連携~患者さんと家族の想いを繋げ!』 対 象:医療従事者100 名程度 参加費:無 料 2.支部幹事会 期 日:2021 年5 月、10月 場 所:KKR札幌医療センターまたはWeb 開催 対 象:支部幹事、事務局19 名 2019. 08. 02 Friday 【北海道支部】 1.北海道支部大会 全体会 期 日:2019 年5 月26日(日) 場 所:KKR 札幌医療センター 3 階会議室 内 容:講演「がん治療と緩和ケアへの想い-ピアサポーターより-」 シンポジウム「外来緩和ケアの現状と課題」 対 象:医療従事者 100 名前後 講 師:未定 参加費:500 円 2.北海道支部大会 分科会 期 日:2019 年5 月26日(土) 場 所:KKR 札幌医療センター 3 階会議室内 容:医師会・看護師会・薬剤師会・ソーシャルワーカー会 対 象:医師・看護師・薬剤師・ソーシャルワーカー 3.北海道支部幹事会 期 日:2019 年5 月、10月 場 所:KKR札幌医療センター(予定) 対 象:支部幹事15 名 2018. 12. 11 Tuesday 期 日:2018年10月20日(土) 場 所:KKR札幌医療センター 3階会議室 内 容:組織力を向上させ、チームでの活動が有益になるワークショップ 対 象:医療従事者 60名前後 講 師:恒藤 暁(京都大学医学研究科 人間健康科学系専攻 臨床看護学講座) 参加費:1, 000円 2.北海道支部大会 分科会 内 容:医師会・看護師会・薬剤師会・ソーシャルワーカー会 対 象:医師・看護師・薬剤師・ソーシャルワーカー、他 期 日:2018年5月、10月 対 象:支部幹事11名 2017. 04. 13 Thursday 1. 北海道支部大会 期 日:2017年5月13日(土) 場 所:市立札幌病院 2階 会議室 内 容:特別講演会「遺族調査と施設概要調査から学ぶ ~緩和ケアの質~」 シンポジウム「緩和ケア病棟認証制度から知るクオリティ」 対 象:医療従事者 150名前後 講 師:東北大学大学院医学研究科保健学専攻 緩和ケア看護学分野 教授 宮下光令 先生 参加費:会費 1, 000円 2.
採卵 採卵とは、卵巣にある卵胞という卵子が入った袋に膣側から針を刺し、卵胞液とともに卵子を回収する処置です。回収した卵子は、精子と受精させるまでの間、インキュベーター(女性の卵管内に近い環境に設定された装置)の中で培養します。 ■卵胞液から回収した卵子 3. 採精・精子の調整 採卵当日に精子を採取していただき(=採精)、ご持参いただきます。 精液中にある死滅精子や細菌、白血球など受精の妨げになるものを取り除き(密度勾配遠心分離)、運動性の高い精子を回収することで(Swim-up法)受精しやすい状態に調整します。 精子の処理方法 精子凍結 出張など何らかの理由で採卵当日に精液採取ができない方や、当日の精液の所見が非常に悪い可能性のある方は、事前に精子を凍結保存しておき、採卵当日に融解して受精に用います。 凍結保存期間は凍結日より1年間です。 融解後の生存率は50-70%程度のため、一部の精子は凍結・融解による損傷を受け、治療に用いることが不可能となる場合があります。 また、凍結精子を用いた治療により、先天異常の発生率が上昇したという報告はありません。 4. 受精 受精方法は、精子の処理・調整をおこなった後の運動精子濃度から決定されます。 運動精子濃度が1000万/ml以上の場合、卵子に精子をふりかけて受精させる一般体外受精法(Conventional IVF)となり、1000万/ml未満の場合、顕微鏡下で精子を卵子に直接注入する顕微授精法(ICSI)となります。 また、1000万/ml以上の場合でも、以前に一般体外受精で受精しなかった場合(受精障害)や、以前に一度顕微授精法が適用された場合は、基本的にはその後は顕微授精法が適用となります。 一般体外受精(Conventional IVF) 一般不妊治療(タイミング法や人工授精)では妊娠されなかった場合や、卵管の閉塞など卵管性の不妊などの場合に行います。処理後運動精子数が一定基準値を上回った場合に適応となります。 顕微授精(ICSI) 一般体外受精を行うのに必要な数の運動精子を得られない場合(男性不妊)や、一般体外受精では受精しなかった場合(受精障害)に行います。 受精させた後はインキュベーターで培養し、翌日、受精しているかどうか観察をおこないます。 正常な受精卵には、父親由来と母親由来の前核が合計2つ見られます。 2前核 体外受精翌日の受精卵 未受精卵 5.
移植当日に融解しているのであれば必ず分割が進むとは限らないかと思われます。生存しているのであれば移植後分割が進んでいく可能性は十分あるかと思われます。 そら様から そちらのクリニックではアシストハッチングはやっておられますか? また5日目凍結時グレード5の場合、アシストハッチングはしたほうが良いのでしょうか? 当院でもアシステッドハッチング(孵化補助)を行っております。 ステージが5の場合、殻から脱出中のため必要がないと思われます。 ゆきだるま様から はじめまして、他院にて治療中の38歳です。 いつも参考にさせていただいております、ありがとうございます。 5日目胚盤胞4AAの妊娠率は50〜60%と記載があるのを目にしました。 ①自然周期とホルモン補充周期では妊娠率に変化はあるのでしょうか? 胚 盤 胞 グレード 悪い 原因. ②ホルモン補充周期、5日目4AA胚盤胞を移植予定なのですが、妊娠率はどのくらいですか? よろしくお願いします。 ①採卵周期での新鮮胚移植とホルモン補充周期での凍結融解胚移植では当院では後者の方で妊娠率が高い傾向にあります。ただ凍結融解胚移植での自然周期とホルモン補充周期での妊娠率に差はないと思われます。ホルモン補充周期の方がコントロールしやすいためほとんどの場合がホルモン補充周期で行っております。 ②当院での妊娠率は50-60%です。 ウッディ様から 2019. 10. 10 他院にて治療中です。 1回目の採卵で5個、胚盤胞を凍結。 1回目で第1子を授かり出産。 2人目治療を開始しましたが、凍結胚4個移植も全て陰性。 2回目の採卵で6個、凍結しています。 5回目、グレードAAの凍結胚を移植し陰性でした。 出産後、一度も着床しないということは何か原因あるんでしょうか?着床障害などの検査をした方がいいのでしょうか? 着床しない原因はほとんどが胚の染色体異常です。着床不全外来などがあれば一度ご相談して頂くのも良いかもしれません。 すすす様から 初めまして。他院で初採卵を終えた27歳です。ホルモン検査問題なし、AMH7.
体外受精・胚移植法とは、体外に女性の卵子を取り出し、精子と受精させ、良好な受精卵を子宮に戻すことで妊娠を目指す治療です。一般的にタイミング法や人工授精に比べて妊娠率は高く、タイミング法や人工授精からステップアップされる方や、体外受精でしか妊娠できないと判断された方(卵管性不妊、男性不妊など)が対象となります。 費用について 治療におけるリスク 1.
「グレードの悪い胚盤胞を移植し、仮に妊娠を継続し出産した場合、その後その生まれた子供は何か問題が出てくる確率は高い(病気や障害等)のでしょうか?」 「"グレードが悪い"というのはあくまで妊娠率や出産率が低くなるという部類でのランクなのでしょうか?」 同じ疑問を持つ方も多くおりますので、このご質問にお答えします。 胚盤胞のグレードとはICM(胎児になる部分)、TE(胎盤になる部分)というの細胞密度が高いか低いかを見ています。 グレードが悪い胚盤胞はICM、TEの細胞密度が低くなります。 ICMがグレードAの場合染色体異常は少ないですが、ICMのグレードがCの場合は75%に複雑な染色体異常が起きています。 もし染色体異常がある胚盤胞が着床した場合は、流産という形で淘汰されます。 流産の時期ですが、染色体の異常の重篤さにより早い時期であったり、遅い時期であったりします。 いずれにしても重篤な染色体異常がある胚盤胞は出産まで至りません。 そのため、グレードが悪い胚盤胞を移植して、妊娠出産した場合は、染色体異常が無いからその後順調に発生、発育したと考えるべきであり、まず生まれた子供には特に問題が無いと考えて良いかと思います。
1%、三胎(三つ子)の場合35. 3%に見られます。 治療としては、安静・食事療法・薬物療法となりますが、多胎妊娠の場合は降圧薬や利尿薬の安易な投与は、多胎胎盤循環を悪化させる場合があるので、慎重に投与することが必要となります。 貧血 貧血は、双胎(双子)の場合では約40%にみられます。 双胎妊娠の場合、母体の血液量は1人を妊娠している場合に比べて約50ml多くなるため、その結果鉄欠乏・葉酸欠乏性貧血が起こりやすくなります。 前置胎盤 多胎妊娠の場合、前置胎盤が多いとされています。 1人を妊娠している場合に比べて、双胎(双子)では2倍、三胎(三つ子)では7倍といわれています。 羊水過多症 羊水過多症も多胎妊娠では多くみられます。 三胎(三つ子)では60%に見られたとの報告もあります。 前期破水 早産と最も関係が深い前期破水(妊娠早期)の頻度は、7. 4%で1人を妊娠している場合に比べて約2倍という報告があります。 双胎(ふたご)は自然でも約1%程起こりますが、排卵誘発剤を使用すると卵胞が複数個発育するため、複数個の卵子が排卵され、その結果多胎妊娠の発生率は、高くなることが知られています。不妊症で排卵誘発剤による治療で妊娠し、超音波で双胎妊娠(ふたご)であることが分かると、患者さんはたいていは笑顔で喜んでくれますが、担当医はそうはいきません。稀なことですが品胎(みつご)となると大変です。三人の子どもが増えるのは生活設計にも大きな影響を与えます。 ここで、患者様に是非ご理解頂きたいのは、多胎妊娠には非常に大きなリスクがあるということ。そして、クリニックで努力はしておりますが、不妊治療において完全に多胎妊娠を防ぐことはできないのが現状だということです。どうしても双子は困るという患者様は、必ず治療を受けられる前に医師や看護師に申し出て下さい。そのような場合には、多胎妊娠のリスクを極力低減出来る治療法の選択を行います。ようやく治療の末に妊娠されたのに、多胎妊娠になるなんて聞いていなかったという悲しいことにならない為にも患者様のご理解とご協力をお願い致します。
培養 受精卵をインキュベーターの中で培養し、定期的に成長の様子を観察します。 タイムラプスインキュベーター インキュベーターは胚にとって適した環境で培養するための装置です。従来のインキュベーターの場合、胚を顕微鏡で観察するためにインキュベーターから外へ出す必要があり、その際の環境変化によって胚へストレスを与えてしまっていました。 タイムラプスインキュベーターは、胚を外に出すことなく観察する事ができるインキュベーターです。内蔵されたカメラと顕微鏡を用いて一定間隔で写真撮影を行います。 撮影した写真を繋ぎ合わせることで動画のように胚の成長を観察することができます。 安定した環境下で培養できる事に加えて、胚の発育過程を正確に把握することが可能となり、移植する胚の優先順位をつけやすくなる等の利点があります。 胚の評価(グレード分け) 初期胚(2 or 3日目)のグレード分類 当クリニックでは、初期胚はG3b以上かつ、割球が6分割以上を凍結や移植の対象としています。 胚盤胞(5 or 6日目)のグレード分類 胚盤胞はBL3BC以上を凍結や移植の対象としています。 6.