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公開日: 2019/8/27 「黄斑前膜(おうはんぜんまく)」という病気をご存じでしょうか。発症当初、自覚症状はありませんが、病気が進行すると壁にかかっているカレンダーの罫線や文字が歪んで見えるようになります。 黄斑(おうはん)という言葉を初めて聞いた方も多いと思いますが、黄斑とは、目の奥の網膜の中心にある、やや黄色味を帯びた直径1.
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黄斑(おうはん)とは? まずは、黄斑とはどのような器官なのかについてです。人間の目はよくカメラの構造に例えられてその構造が説明されます。カメラでいうフィルムにあたるのが網膜、カメラの絞りの部分は虹彩、水晶体は膨らむ事によって、遠くや近くにピントを合わせることができるのでカメラのオートフォーカスにあたるというとわかりやすいでしょうか。 黄斑とは網膜の中央部分にあり最も感度が良い、すなわち 物を見るために一番重要な役割を果たす部分 です。黄斑の中で視力が最も出るところは中心窩(ちゅうしんか)と呼ばれています。 黄斑前膜とは?
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手術の1週間前にオペオリ(手術の説明)を受け、あとは手術日を待つだけになりました。 事前の制限はほとんどなく、手術当日の朝から自分で30分おきに4回目薬を注すだけです。 ただ「最初の麻酔がすごく痛い」らしいとか、「局部麻酔なので意識はあり、眼の中でやっていることが見える」らしいとか、その辺が怖かったです。 いよいよ手術当日。 朝9時から30分おきに抗生剤の目薬を注しながら病院へ向かいます。片道1時間半。 10時半前に到着。受付を済ませるとすぐに看護師さんに呼ばれました。 眼圧などの測定 → 手術着に着替え → 検温 → 抗生剤点滴開始 あんまり余計なことを考える間もなくどんどん準備が進んでいきます。そのあと先生の診察(眼底検査)があり、予定通り手術となりました。 11時ころ手術室へ歩いて移動。 歯医者さんのような椅子に座り、頭の位置や体の角度などを調整。 血圧計、心電図、酸素濃度測定などが取り付けられます。 右眼だけ出してあとは上からシートで覆われ、ジャバジャバと右眼の消毒。 眼を開いた状態で周りが動かないよう固定され、さらにジャバジャバ。 「それでは始めます」 「眼のくぼみから麻酔の注射をします」 うわ、ついにきた!!! ・・・・あれ?一瞬チクリとして針が入ってきた感触はあったものの(2回)思ったほどではありません。 予防接種や血液検査の時の注射程度です。 なんだか身構えていたのに気が抜けました(よかった!) 最初は白内障の手術で、濁った水晶体を取り除き眼内レンズを入れます。 右眼は暗い中に2~3の光が動いて見えるものの、あとはぼんやりしていてよくわかりません。痛みも全くありません。 「キュイーン」という高い音が断続的に聴こえます。 何かが動いているのがわかりますが、はっきりは見えません。水晶体を超音波で削り取っているのでしょう。 そのうち何かが入ってきたように見えました。これが眼内レンズか? 時々明かりがついたりついたりまた消えたり。 時間にして10分くらいでしょうか、どうやら白内障の手術は終わったようです。 いよいよ後半、膜を取る手術です。 (つづく)
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③綺麗に網目が見えない場合は、すぐに眼科を受診しましょう。 (図は拡大してご利用ください。) 黄斑前膜と診断されたら 程度にもよりますが、初期の段階であれば経過観察となることがほとんどです。特効薬があるわけでもありませんので、薬が処方されることはありません。失明に至る病気でもないので、診断されたからといって慌てる必要はありません。 日常生活に大きな支障が出るように症状が進行してきたときには、手術によって黄斑部に残存する不要な膜を取り除かなくてはなりません。その際の状態により、専門の病院に手術の紹介をさせていただきます。 黄斑前膜を診断するには、「視力検査」「ゆがみのチェック」「眼底検査」が行われます。また、「光干渉断層計(OCT)」で眼底を痛みなどの苦痛なしで撮影することで初期の発見に大きく貢献されます。 定期的な診断を受けずに黄斑前膜が大きく進行してしまうと、日常生活に差し支える程の視力低下、さらに網膜が変形するにまで至ると手術をしても十分な効果が得られずに視力不良のままになってしまう事もあります。 診断を受けた際には、初期段階であってもその後の進行具合をチェックする定期検査を必ず受けるようにします。3ヶ月ごとが受診の目安です。
10. 手術にあたって 患者さんが 知っておくべきこと ●硝子体手術で黄斑前膜を取り除くと、ゆがみ感などの症状は残るものの、その程度が軽くなり見やすくなることが期待されます。また、術後見え方がすぐに良くなる場合と、時間を要する場合があります。黄斑前膜の手術は白内障手術と同時に行うこともあるため、白内障手術との相乗効果で術後に明るくはっきり見えることも期待できます。 ●緑内障、偽円孔、強度近視の目では、術後の見え方があまり回復しなかったり、逆に悪化することもあります。術前に担当医と十分に相談してから手術を受けましょう。 ●頻度は少ないですが、術後に黄斑前膜が再発することや、時には裂孔原性網膜剥離が起きることもあるため、術後も外来通院が必要になります。再発は、最新の術式になってからは激減しています。術後に症状が悪くなるような時は、再発や別の病気が生じていないか、担当医によく相談しましょう。 ●非常に稀ですが、手術合併症として、術中の大出血や術後の眼内炎で失明に至る可能性もゼロではありません。正しく理解して手術を受けましょう。抗血栓薬(血が固まりづらくなる薬)内服中や糖尿病など全身疾患のある患者さんは、より注意が必要になります。 9. 黄斑円孔といわれたら 11. おわりに