赤ちゃんの胃や腸は、機能や形態が未発達です。吐きやすく、粘膜が敏感なため、ウイルスや細菌に感染すると下痢を起こしがち。おなかの病気でいちばんの手がかりは、うんちの変化。いつもと違うと感じたら、早めに対処することが大切です。生後0ヶ月~3歳ごろまでの赤ちゃんが、かかりやすい病気の症状やホームケアをまとめました。
赤ちゃんの肥厚性幽門狭窄症(ひこうせいゆうもんきょうさくしょう)って?
肥厚性幽門狭窄症とは
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肥厚性幽門狭窄症 ラムステッド術
この記事の監修・執筆者
医療法人 小田原博信会 久野銀座クリニック
理事長
岡村信良 先生
2006年 北里大学大学院卒
2008年 平塚共済病院内科医長を経て小田原銀座クリニックに入職、その後院長に就任
2013年 12月には当院久野銀座クリニックを開業
早期発見、早期治療を心がけ、健康で心豊かな人生を歩んでいただくことを願っており、内科・消化器内科を中心に幅広い情報の発信に努める。
肥厚性幽門狭窄症とは? どんな症状? 肥厚性幽門狭窄症とは - コトバンク. ・母乳やミルクを噴水のように吐き出す
肥厚性幽門狭窄症は、生後2週ごろから生後3か月くらいの赤ちゃんにおこる病気 です。
母乳やミルクを飲んだ後、すぐに噴水のように吐くことが特徴です。
吐いたものには緑色や茶色の胆汁が混ざっておらず、吐しゃ物は母乳やミルクそのままのにおいと色をしています。
胆汁 が混ざっている場合は、緊急を要する腸閉塞の可能性があるため、すぐに受診しましょう。
・吐いてもすぐに母乳やミルクを欲しがる
吐いた後、すぐにまた母乳やミルクを欲しがりますが、与えるとまた吐いてしまいます。
そのため、栄養も水分も摂れない状態が続き、栄養不良や脱水症状となり、次第に体重が減っていきます。また、尿や便の量も減ります。
このような症状の時、右のみぞおちあたりのお腹に触れると、オリーブのような大きさと硬さのしこり(厚くなった幽門筋)に触れることがあります。
原因は? 胃と腸の間の胃の出口である幽門という場所の筋肉が厚くなってしまうことで、胃の出口が狭くなり、食物(母乳やミルク)が通りにくくなります。その結果、飲んだ母乳やミルクは十二指腸へ運ばれず、胃の中にたまってしまい、胃がいっぱいになると噴水のように吐いてしまいます。
どうして幽門菌が厚くなるのかは、遺伝的要素が関係していると言われたり、妊娠中の母親の喫煙が関係していると言われたりしていますが、そうした要因がない場合でもなる場合があるので まだはっきりとはわかっていません。
診断の基準
腹部超音波検査(腹部エコー)を行います。
腹部に超音波をあて、そこから返ってくる反射の波を受診し、コンピューターで画像化して診る検査です。
幽門筋の厚さが3mm以上、幽門部の長さが16mm以上である場合、肥厚性幽門狭窄症と診断されます。
問題のない赤ちゃんのおう吐とどう違う? 赤ちゃんの胃の形は立てたとっくりのようで、もともと吐きやすい状態といえます。ですから、母乳やミルクを与えた後、口からたらたらと母乳を吐いたり、ゲップと共にげぼっとミルクを吐いたりすることは赤ちゃんにはよくあることで、問題のないおう吐です。
しかし肥厚性幽門狭窄症の赤ちゃんは、噴水のようにピューッと勢いよく吐きます。そしてその状態のおう吐が何度も起こります。
肥厚性幽門狭窄症の治療
何科にかかればいい?
肥厚性幽門狭窄症 硫酸アトロピン
無胆汁性嘔吐である。
b. 代謝性アシドーシス を伴う。
c. 腹部エックス線単純写真で double bubble sign を認める。
d. 注腸造影 で結腸は全般に細い。
e. 幽門筋切開術 が有効である。
※国試ナビ4※ [ 101A023 ]←[ 国試_101 ]→[ 101A025 ]
生後24時間の新生児。著明な腹部膨満と胆汁性嘔吐とのためNICUに入院した。胎便の排泄はまだない。腹部エックス線単純写真立位像で腹部全体に多数の液面形成を認める。
最も考えられるのはどれか。
a. 先天性食道閉鎖症
b. 肥厚性幽門狭窄症
c. 先天性十二指腸閉鎖症
d. 先天性小腸閉鎖症
e. 鎖肛
※国試ナビ4※ [ 102D031 ]←[ 国試_102 ]→[ 102D033 ]
1か月の乳児。嘔吐を心配した母親に伴われて来院した。哺乳後しばらくして、噴水状の無胆汁性嘔吐を認めることが頻回にある。嘔吐後は通常どおり哺乳している。発熱はない。
最も考えられる疾患はどれか。
a 肥厚性幽門狭窄症
b Hirschsprung病
c 腸回転異常症
d 胃食道逆流症
e 細菌性腸炎
※国試ナビ4※ [ 105I047 ]←[ 国試_105 ]→[ 105I049 ]
正しいのはどれか。
a. Bochdalek孔ヘルニア は右側に多い。
b. 臍帯ヘルニア は多臓器に奇形を合併しやすい。
c. 肥厚性幽門狭窄症 は進行性アシドーシスをきたす。
d. 新生児消化管穿孔 は結腸に多い。
e. Hirschsprung病 は低出生体重児に多い。
※国試ナビ4※ [ 095B028 ]←[ 国試_095 ]→[ 095B030 ]
正しいのはどれか
(1) 嚢胞状リンパ管腫 は頚部に好発する
(2) 先天性食道閉鎖症 では下部食道が気管に交通する型が多い
(3) 正中頚嚢胞 は胸腺の遺残から発生する
(4) 肥厚性幽門狭窄症 では胆汁を混じた 嘔吐 が頻回に起こる
(5) 胎便イレウス では汗のクロール濃度が高い
a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)
組合せで正しいのはどれか。
a. 赤ちゃんのおなかの病気 肥厚性幽門狭窄症の症状とケア【医師監修】｜たまひよ. 先天性食道閉鎖 Gross C - 胃内ガスの減少
b. 肥厚性幽門狭窄症 - 胆汁性嘔吐
c. 先天性十二指腸閉鎖 - double bubble sign
d. 腸重積症 - 灰白色便
e. Hirschsprung病 - 噴水状嘔吐
※国試ナビ4※ [ 099E029 ]←[ 国試_099 ]→[ 099E031 ]
疾患と症候の組合せで正しいのはどれか。
a.
幼児および小児における百日咳菌感染症:治療および予防 bordetella pertussis infection in infants and children treatment and prevention
5. 6ヵ月以下の乳幼児における体重減少の評価 evaluation of weight loss in infants six months of age and younger
Japanese Journal
小児・成人の百日咳の治療 (特集 外来診療における正しい抗菌薬の使用)
尾内 一信, 田中 孝明
日本医師会雑誌 141(5), 1004-1006, 2012-08
NAID 40019362501
4. 超低出生体重児の 肥厚性幽門狭窄症 の1例(一般演題, 第78回日本小児外科学会東北地方会)
秋山 聖華, 小林 めぐみ, 水野 大, 新田 浩幸, 大塚 幸喜, 木村 祐輔, 肥田 圭介, 佐々木 章, 若林 剛
日本小児外科学会雑誌 48(1), 130, 2012-02-20
NAID 110009438982
肥厚性幽門狭窄症 (特集 乳幼児健診でみつかる外科系疾患) -- (乳幼児健診において保護者の訴えや診察, 検査で疑う疾患)
川瀬 弘一, 北川 博昭, 佐藤 英章 [他]
小児科診療 75(2), 268-272, 2012-02
NAID 40019184000
10. 肥厚性幽門狭窄症とは. 肥厚性幽門狭窄症 における腹部超音波での幽門筋厚測定(一般演題, 第40回日本小児消化管機能研究会)
大矢知 昇, 尾花 和子, 木村 朱里, 高野 邦夫, 蓮田 憲夫, 鈴木 健之, 腰塚 浩三
日本小児外科学会雑誌 47(6), 971, 2011-10-20
NAID 110008790690
肥厚性幽門狭窄症 - 日本小児外科学会
肥厚性幽門狭窄症. hps schema 生後2-3週から3ヶ月位までの赤ちゃんがミルクを 吐く病気です.筋肥厚性幽門狭窄症とも呼ばれています. 胃の出口 にある幽門筋が 肥厚するために胃の出口が狭くなり,飲んだミルクが十二指腸に運ばれず胃内に停滞し ます...
肥厚性幽門狭窄症 - goo ヘルスケア
肥厚性幽門狭窄症。肥厚性幽門狭窄症とはどんな病気か 胃の出口にある幽門部の 通過障害により、母乳などがその先の十二指腸へ流れなくなり、嘔吐(おうと)を繰り返す 病気です。通常は生後2~3週で嘔吐が始まり、嘔吐は回数、量とも gooヘルスケア 家庭...
肥厚性幽門狭窄症 - 獨協医科大学
肥厚性幽門狭窄症は生後3週から3カ月前後の乳児にみられ、飲んだ母乳やミルクを 吐く(吐乳)ことから症状が始まります。 男児に多く、300人から900人の赤ちゃんに1人 の割合で発症するとも言われています。 胃の出口の筋肉(幽門筋)が厚くなり胃の内容 が...
肥厚性幽門狭窄症、ミルクの嘔吐(家族編):大阪赤十字病院小児外科
肥厚性幽門狭窄症(ひこうせい ゆうもんきょうさくしょう).