下肢閉塞性動脈硬化症とは | 社会医療法人大道会 森之宮病院 | 眠れぬ夜を抱いて ドラマ 動画
最新式のCT、MRIでははっきりわかることがあります。ただし、石灰化が強い場合等個人差もあり造影検査ほどはっきりわからない場合もあります。 検査で異常は無いけど足が痛い、冷たい等の症状がある場合は?
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血液検査では、閉塞性動脈硬化症の診断は不可能です。しかし、原因が動脈硬化なので、動脈硬化のリスクファクターである、糖尿病、高脂血症、腎臓病のスクリーニングとして是非うける検査です。 閉塞性動物硬化症と診断されたら 症状、診察、超音波検査で閉塞性動脈硬化症の診断はほぼ可能です。診断された場合つぎにCT、MRIを行い最終的に下肢動脈造影検査を行います。下肢動脈造影検査で動脈の閉塞または狭窄(細り)の場所を見つけます。病変の場所と程度によって治療方法を決めていきます。 下肢動脈造影検査とは 閉塞性動脈硬化症の原因が、足の血管の異常ですから、造影検査にて血管の内腔に造影剤を流し、レントゲンで見ます。これによって、足の血管あるいは足の根元の血管のどこの場所にどの程度のつまりがあるかがはっきり判ります。最終診断であり、カテーテル治療、バイパス手術をするために必要な検査です。 動脈硬化が原因ですから、狭心症を合併する場合も多く、同時に冠動脈造影検査もさせていただくことがあります。 下枝血管造影検査 CT、MRIでも判る? 最新式のCT、MRIでははっきりわかることがあります。ただし、石灰化が強い場合等個人差もあり造影検査ほどはっきりわからない場合もあります。 検査で異常は無いけど足が痛い、冷たい等の症状がある場合は? ご高齢の方には、足が痛む、足が冷たいという症状でお困りの方がいらっしゃいます。その方すべてが閉塞性動脈硬化症ではありません。神経および筋肉の病気から同じような症状がくることがあります。 よくあるものに脊椎管狭窄症があります。整形外科の診察を勧めします。 糖尿病の患者さんでは足の血管には大きな異常はなくても足が冷たい足の色が悪いとの症状がある場合があります。目に見えないほどの毛細血管の異常により足の血の巡りが悪くなることによる症状です。 治療の必要があるのは 症状があるもの、ほっておくと進行してひどくなるものは治療が必要になります。 治療しない場合どういうことが 症状が進行してくる場合があります。さらにひどくなった場合は歩かなくても足が痛くなり、足が冷たくなって色が悪くなる場合があります。最もひどい場合は足が黒ずんできて皮膚の細胞が死んで腐っていくこともあります。まれですが、この場合は足の切断をしないといけなくなります。 治療の方法は 1. 閉塞性動脈硬化症の名医がいる病院 - 病気別病院検索. 薬物療法 2. カテーテル治療 3.
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検査と診断 足の動脈硬化の検査の流れ 足の動脈硬化の検査では、まず問診と触診が行われます。触診では足のつけ根、膝の後ろ、くるぶしの内側、足の甲にある4か所の動脈を触って、脈が触れるかどうかを調べます。脈が弱かったり、感じないときは足の動脈がつまっていると考えられます。また、腕と足首の血圧を測り、その差をみる検査でも血管がつまり始めているかどうかがわかります。腕に比べ足首の血圧が低いときは、この病気が疑われます。 診断がつけば、次に治療のための検査を行います。まず超音波、CTスキャンなどの画像診断機器を使い、「どの部分が、どれくらい詰まっているのか」を調べます。痛みや入院の必要はなく、外来で簡単に検査できます。更に、これらの検査にて異常のある人は、入院にて下肢血管造影を施行し確定診断をします。 ABI検査…腕と足の血圧を比べ、足の血流低下の程度を確認します。 通常、ABIは1以上ですが、足の血管が動脈硬化により、狭くなったり詰まったりすると、その先の血流が減少するため、足の血圧が低下し、ABIも低下します。ABIが0.
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10倍もアップすると報告されています。 写真1 ですから、糖尿病の早期診断・治療は、足の血管病の予防・治療の面からも重要で、積極的に行われるべきです。 高血圧症は、喫煙や糖尿病に比べ発症の危険性は低いのですが、十分な注意が必要です。 検査は 足の血管病が疑われる場合、〈写真1〉のように、足の皮膚や筋肉の状態、足の動脈の拍動を触れることができるかどうか、痛みはどうかなどをチェックし、必要に応じて次の検査をします。 1)足関節上腕血圧比(ABI) ABIは、足関節の収縮期血圧を上腕の収縮期血圧で割った値で、この値が低い場合、心臓と足関節との間の動脈が狭くなっているか、または閉塞性動脈硬化症が起きている可能性が高いことを示します〈写真2〉。 ABIが1. 0以上の場合は正常ですが、0. 9以下であれば、足の動脈に病変があると断定できます。この数値が低いほど重症です。 ただし、糖尿病や慢性腎不全(特に透析患者さん)では、ABIが1. 下肢閉塞性動脈硬化症 ガイドライン. 0以上であっても必ずしも正常だとはいえませんので、注意を要します。 写真2 写真3 現在、自動ABI測定器〈写真3のA〉が普及し、この血管病の早期診断に役立っていますが、より正確に診断するには、超音波をあてて測定するドプラ血流計で、動脈(後脛骨動脈と足背動脈)の流れ具合を測定してから、ABIを計測することが望ましいと考えられています。 (注)ABIは、Ankle-Brachial dexの略 2)血管エコー検査〈写真3のB〉 超音波をあてて調べる関係で、体に負担を与えません。閉塞性動脈硬化症の診断に、自動ABI測定器とともによく使われています。 血管エコー検査は、検査中すぐに下肢全体を描き出すことができ、カラードプラ法などを併用することで、詳細に血管病変をとらえることができるのが利点です。 3)運動負荷試験〈写真3のC〉 運動をしてもらいながら行う検査です。わが国では、回転ベルトの上を歩行するトレッドミル歩行負荷試験が、「ベルトの速度:時速2.
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手術治療 があります。薬物療法は程度が軽い場合、または逆に手術ができないほどひどい場合に行います。 薬物療法 血管を拡張させ足の血流を改善する薬を使います。 例:エパデール、パルクス(点滴) 血管が細くなり血液の流れが悪い場合は血栓ができやすくなります。そのため血栓ができにくくする抗凝固剤、抗血小板剤の投与を行います。 例:ワーファリン、小児用バファリン、バイアスピリン、パナルジン カテーテル治療 足の血管がつまりにかかっているところや一部細くなっている場合に行います。完全に閉塞している場合は不可能なことが多いです。細い管(カテーテル)を血管内に挿入し病変のところで風船をふくらませて広げたり網目状の管(ステント)を使って広げたままにします。患者様の負担も少なく日帰りまたは1泊入院が可能です。 風船療法って何 カテーテルによる風船療法 ステントって何? 風船を膨らませているところ バイパス手術 血管が完全に閉塞していてカテーテルでは通らない場合に行います。自分の足の静脈または人工血管でバイパスを行います。全身麻酔または下半身にのみの麻酔(腰椎麻酔)で手術が可能です。1週間ほどの入院になります。病変の場所にもよりますが大腿の血管のバイパスが最も多いです。 右総腸骨動脈閉塞 術前(右総腸骨動脈閉塞) 術後(大腿動脈ー大腿動脈バイパス) 左浅大腿動脈閉塞 術前(左浅大腿動脈閉塞) 術後(大腿動脈ー膝窩動脈バイパス)
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は閉塞性 動脈 硬化症(ASO)について解説します。 大久保愛 新東京病院看護部 恩田香織 〈目次〉 閉塞性動脈硬化症(ASO)はどんな疾患? 下肢閉塞性動脈硬化症 看護計画. 閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans;ASO)は慢性動脈閉塞症の1つで、 動脈硬化や炎症によって四肢の動脈が狭窄・閉塞 する疾患です。 50歳以上の男性に多くみられます。 高血圧 、 糖尿病 、 喫煙 歴などが誘因となります。 患者さんはどんな状態? 代表的な症状は、 間欠性跛行(かんけつせいはこう) 、 四肢冷感 、 しびれ などです。 Fontaine(フォンタン)分類は、下肢の慢性動脈閉塞症 ※1 を症状から病期分類したものです( 表1 )。 表1 Fontaine分類 どんな検査をして診断する? 血管造影、MRA、MDCTで確定診断を行います( 表2 )。 表2 閉塞性動脈硬化症に特徴的な検査所見 どんな治療を行う? 治療は、 運動 療法、薬物療法(抗 血小板 薬、血管拡張薬)、血行再建術( 経皮的血管形成術[PTA] 、バイパス術、血栓内膜摘除術)が中心となります。 壊死例では、患肢の切断術を行います。 看護師は何に注意する?
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